急性肺栓塞 中日友好医院急诊科 顾承东.pptVIP

 急性肺栓塞 中日友好医院急诊科 顾承东;主 要 内 容;概述-相关概念;定 义; ★发病率与患病率 发病率不清，美国1979-1999年住院患者PE发病率为0.4%，由于DVT是PE的标志，50-70%DVT患者可能发生PE。 是第三位常见的心血管疾病，发病率仅次于缺血性心脏病和高血压。 ★临床容易误诊和漏诊 ★不经治疗病死率高;概 述-危险因素(2001指南);概 述-危险因素（2008ESC）;概 述-传统观念;概 述-新观念;概 述-新观念;;概 述-新观念;;概 述-病理生理改变1;概 述-病理生理改变2;概 述-病理生理改变3;概 述-病理生理（总结）;临床特点;临床特点;临床特点;肺梗死三联征 ● 呼吸困难 ● 胸痛 ● 咳血 不足30%的患者同时出现;★一般检查 ● 低热，占肺栓塞的43%，持续一周； ● 70%有呼吸频率加快，＞20次/分有诊断意义;临床特点-心血管体征;临床特点-呼吸系??体征;临床评分-诊断前的临床可能性评估;临床特点-实验室检查;★心电图： ● 肺栓塞的心电图无特异性改变。较有意义的是SI QⅢ TⅢ 改变； ● TV1-4倒置，类似冠状T ● 观察到心电图的动态改变更有意义 ;临床特点-辅助检查;临床特点-辅助检查;临床特点-辅助检查;临床特点-辅助检查;;临床特点-辅助检查;临床特点-辅助检查;深静脉血栓的辅助检查;可疑急性肺栓塞的诊断思路 ;诊断思路--危险分层;;诊断思路-可疑高危肺栓塞;诊断思路-可疑非高危肺栓塞;诊断线索;鉴别诊断;溶栓 治疗;一般急救措施; ; ;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓疗法的优点;溶栓适应症与禁忌症; ;溶栓治疗的具体实施; 监 测; ;;抗凝药物的选择;; ;并发症处理;其他治疗;其他治疗;其他治疗; ; 自溶与复发;更多悬而未决的问题;Thank You !