第十一章 体液电解质和微量元素检验(一)方案策划.pptVIP

第十一章 ;第一节 钠、钾、氯代谢与检验 第二节 钙、镁、磷代谢与检验 第三节 微量元素代谢与检验 ; 学习目标 掌握：血清钠、钾、氯的测定方法和临床应用； 血清钙、磷、镁的测定方法和临床意义；微量元素的概念。 熟悉：水盐平衡紊乱生化机制，钙、磷、镁代谢及其平衡紊乱；微量元素与疾病的关系。 了解：钠、钾、氯的生理功能、代谢及调节。;体液：机体内存在的液体称为体液（body fluid）。 ;体液 （60%） ;（二）体液电解质的生理功能 1.维持体液渗透压平衡 Na＋、Cl－是维持细胞外液渗透压平衡的主要离子，而K＋、HPO42－是维持细胞内液渗透压平衡的主要离子。;3.维持体液酸碱平衡 组成各种缓冲体系，如HCO3－和H2CO3；Na2HPO4 和NaH2PO4；蛋白质盐和蛋白质等。;二、钠、钾、氯代谢及其平衡紊乱 （一）钠、氯的代谢及平衡紊乱 1.钠、氯的代谢 （1）分布 正常成人体内钠40～44mmol/kg（约1g/kg），50%分布于细胞外液，40%～45%分布于骨骼，5%～10%分布于细胞内液，血清钠135～145mmol/L，占血浆阳离子总量的90%。血清氯98～106mmol/L。 ; 2.钠、氯与体液平衡紊乱 体液平衡主要由体液中的水和电解质的含量及比例决定。; （二）钾代谢及平衡紊乱 1.钾代谢 （1）分布 正常成人体内钾49～54mmol/kg（约2g/kg），98%分布于细胞内液，2%分布于细胞外液，血清钾3.5～5.5mmol/L,而细胞内钾150mmol/L。; （2）吸收与排泄 钾主要来自蔬菜、水果、谷类、豆类及肉类，成人需要量KCl 2～3g/d，吸收率约90%。 ; 2.钾代谢紊乱 血清钾浓度＜3.5mmol/L称为低血钾； 血清钾浓度＞5.5mmol/L称为高血钾。;三、血清钠、钾、氯测定; （二）血清钠、钾的测定 1.血清钠、钾测定方法;1. 火焰光度法（FES） 样品被吸入雾化室雾化后，钠、钾经火焰激发，由基态原子跃迁到激发态原子，激发态原子不稳定，继而以特定的光谱释放能量返回基态，钠、钾发射的光谱分别为589nm（黄色）和767nm（深红色）。发射光谱强度在一定范围内与样品中Na+、K+成正比。; ;2. 离子选择电极法（ISE）;（1）直接电位法 血液样品或标准液不经稀释直接进行测定，能较 真实地反映血清中离子活度，使用后要注意管道的清洗，防止堵塞。（不受高蛋白血症和高脂血症等影响）;3. 酶法 ;3. 酶法 ; ; 血清钠 135～145mmol/L 血清钾 3.5～5.5mmol/L 尿钠 130～260mmol/L 尿钾 50～102mmol/L;临床意义;临床意义; （三）氯的测定; 目前使用的氯电极大多为均相晶体膜电极，一般为AgCl晶体，也有非均相晶体膜电极，即将卤化银晶体分散并固定在惰性基质上（常用的为硅橡胶）。; Hg(SCN)2＋2 Cl－ HgCl2＋2SCN－ 3SCN－＋Fe3+ Fe(SCN)2（橙红色）; ; 血清（浆）氯化物 96～108mmol/L 脑脊液氯化物 120～132mmol/L 尿液氯化物 170～250mmol/L;（1）血清氯化物降低 临床上较常见。主要原因有NaCl的异常丢失或摄入减少。如严重呕吐、腹泻、代谢性碱中毒、爱迪生病。