2013_脑卒中的康复治疗规范技术111.ppt

* * * * * * * * * * * 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体硬度（硬或软） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体材料（木或金属） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 手部感觉的训练 (1)保护觉 以视觉代触觉识别物品。 (2)位置觉：先后在直视与闭眼时以笔刺激手指，判断刺激的位置。 屈云--脑卒中康复治疗规范 * (3)动静态触觉 先后在直视与闭眼 以笔在手指上滑动与按压、判断感觉。 (4)振动觉：以128Hz与256Hz音叉反复刺激手指。 屈云--脑卒中康复治疗规范 * (5) 两点辨别觉 两脚规针尖距离由10mm 逐渐缩小至2mm，先直视后闭眼。 (6)物体分辨觉：在直视与闭眼让患者触摸不同大小、形状的物品。 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 康复流程－疼痛 消肿 训练关节的伸屈 促进血液循环 促进组织修复 抬高痛阈 言语障碍的康复 经典疗法或刺激疗法 失语症的康复是促进和刺激言语 直接训练针对损害的言语，根据失语症评定的主要障碍（如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等）针对性进行治疗，在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等 间接训练针对训练内容进行 实用交流能力训练等 构音障碍的康复 积极训练舌肌、口面部肌肉和呼吸 言语失用症康复 用暗示、提醒、放松等心理治疗，用旋律性语言先让患者开口，逐渐过渡到诗词和普通语言 吞咽障碍的康复 脑卒中引起的吞咽障碍在进食全过程中的任何一期均可发生，但在咽喉期引起误咽对生命的威胁是最直接的。 脑卒中吞咽障碍涉及到复杂的神经调节、控制、呼吸功能、消化功能、认知功能、心理功能、全身情况等多种因素 康复治疗原则分别为功能训练、功能代偿、食物及进食适应。 认知障碍的康复 6方面治疗： 逻辑思维 分析综合 交流表达 数据计算 记忆训练 社会活动 心理障碍的康复 卒中后心理障碍主要是抑郁症 治疗主要涉及认知-行为心理治疗 药物治疗 -氟西汀（百忧解）10～20mg每日1次 -罗帕西汀（赛乐特）10～20mg每日1次 -舍曲林（sertraline）50mg每日1次 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 康复规范化流程图 屈云--脑卒中康复治疗规范 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 图2-9 单桥训练 图2-10 牵张腘绳肌 图2-11 牵张腘绳肌 坐位及平衡训练 床上坐位 见图2-12 椅上坐位 放手的位置处固定一个小立柱，让患者握住立柱 见图2-13 站立平衡训练:患肢负重 、坐-站立 、站-坐位 、站立平衡训练 图2-12 床上坐位 图2-13 椅上坐位 握小立柱 3．步行训练 （1）踝关节选择性背屈和跖屈运动训练 （2）加强患侧下肢负重和平衡功能训练 （3）向后方迈步训练 （4）骨盆和肩胛带旋转训练 （5）上下楼梯训练 （6）减重步行训练 4．作业性治疗活动 5．辅助器具的应用 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PO 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PT 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PT 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PT 感觉障碍的康复治疗 感觉训练基本原则： 施加感觉刺激时，必须防止刺激造成的痉挛加重为获得最佳治疗效果必须取得患者的合作 充分思想准备，感觉恢复不可能在短时间出现 同一动作或同一刺激需反复多次，还要注意不能频繁更换训练工具 根据患者感觉障碍的程度选择适当的训练方法和训练工具，训练要循序渐进、由易到难、由简单到复杂 触摸木箱中放置的圆球、方块 视觉代偿 上肢运动功能的训练时在木钉外加材料 患侧上肢负重训练时在支撑面下铺垫材料 位置觉障碍和运动觉障碍结合训练 书写练习 划曲线、用线格纸添字 感觉训练内容： 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 感觉功能康复 感觉重塑训练 脱敏技术 感觉再教育 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 感觉重塑训练 是指通过系统、科学的训练方法，让患者重塑损伤后的