脑心综合症1方案研究.pptVIP

脑心综合征;1、脑心综合征的历史 2、脑心综合征的定义 3、脑心综合征的发生机理 4、脑心综合征的临床表现 5、脑心综合征的临床处理;脑心综合征的历史;脑心综合征的历史;;定 义;常见病因;发病机制;发病机制;发病机制;临床表现;心电图;心电图异常表现：①ST段降低或抬高②显著U波早期出现，并与低血钾无关③Q—T间期延长并常合并显著的U波④T波改变，高大直立的T波、双相T波、T波倒置⑤P波增高，高而尖锐，并随T波增高而增高 ;有研究表明 在各种心电图变化中，心肌缺血发生率最高(44．5％)．其次为窦性心动过速(26．7％)，第3位是左室肥厚(1 1．1％)。心肌缺血表现为ST—T段异常、Q—T间期延长、显著U波。有些改变酷似急性非透壁性心肌梗死。—KORPELAINEN JT，HUIKURI HV，SOTANIEMI，ET A1．AB—NORMAL HEART RATE VARIABILITYREFLECTINGAUTONOMICDYSFUNCTION IN BRAINSTEMINFARCTION[J]．ACTA NEUROL SCAND．1996，94：337—342 ;有报道统计假性心肌梗死图形占1．0％ ，急性心肌梗死图形占1．0%。-赵仁亮，王春霞，包士尧．脑出血病人血清心肌酶含量变化的相关性研究[J]．中国急救医学，2000，20(6)：355．; 研究认为发病后72h内心肌缺血最为明显，随着机体应激状态的缓解，临床症状好转，心电图也完全恢复正常。此种情况被称为假性心肌梗死，系冠状动脉痉挛所致。心电图恢复提示病情好转，对预后的估计有重要意义。 —龙洁．脑心综合征[J]．中国实用内科杂志，1997，17(11)：64; 心电图异常大多在发病12H～2D内出现；心律失常多在2～7D出现，波形异常可持续1～2周，长者可达4周。心电图改变在病后1周内发生率87．5％ ，这与急性脑血管病患者脑水肿高峰期大多出现于1周内有关。;心电图变化与颅内病灶关系由于人体大脑不同部位在人体调节中所起的不同作用，在损伤后心电图出现不同特异性表现;1).额叶脑挫裂伤—窦性心律失常33%,室上性心动过速33%,其它Q--T间期延长,T波、U波出现。(2).颞叶血肿—房早20%,T波异常50%,ST抬高。; (3).鞍底及枕叶病变—I度房室传导阻滞。 (4).脑干病变累及到脑干—房颤200次/分。; (5).小脑病变—T波变??,一般小脑病灶很少引起心电图变化。 (6).脑血管造影—ST段低,P-R间期缩短。;非特异性变化:如T波低平或T波倒置,ST段压低,Q~T间期延长等变化, 有时与心脏器质性疾病难以鉴别。;心肌酶变化;诊断;临床鉴别;临床一般治疗;谢谢