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05级临床本科内科试题A卷 一、名词解释(每题2分) 1、心力衰竭 2、冠心病 3、急性胰腺炎 4、肺结核的原发综合征 5、医院获得性肺炎 二、填空（每题1分） 1、常见的诱发心力衰竭的原因有（ ）、（ ）、血容量增加、过度劳累、治疗不当等。 2、根据慢性房颤发生的持续状况可分为（ ）、（ ）、（ ）。 3、肺结核化疗的原则是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 三、判断：（每题1分） 1、左心衰最早出现的症状是端坐呼吸（）。 2、患者在心绞痛发作前，常有血压降低、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压最高（）。 3、血尿淀粉酶升高程度必然和急性胰腺炎轻重程度相一致（ ） 4、缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（ ） 5、气胸量小于20％且为闭合性，PaO2＞70mmHg可保守治疗。（ ）慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是： A? 环境、气候的急剧变化 B? 妊娠与分娩 C? 过劳与情绪激动 D? 感染 E? 输液过多，过快下列哪项引起左室压力负荷过重 A? 高血压 B? 二尖瓣关闭不全 C? 主动脉瓣关闭不全 D? 甲状腺功能亢进 E? 贫血 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A? 肝颈静脉回流征阳性 B? 肝肿大 C? 下肢浮肿 D? 腹水 E? 胸水窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是 A? 不需治疗 B? 口服麻黄素 C? 皮下注射阿托品 D? 含服异丙肾上腺素 E? 静滴去甲肾上腺素使快速房颤的心室率减慢，应首选 A? 利多卡因 B? 苯妥英钠 C? 普鲁卡因酰按 D? 洋地黄 E? 奎尼丁 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确 A? 双侧颈动脉窦按摩 B? Valsalva动作 C? 压迫眼球 D? 面部浸于冰水中E? 刺激悬雍垂高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物应用A ?利尿剂 B? β-受体阻滞剂 C? 钙离子拮抗剂 D? E? α1受体阻滞剂下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗 A? 高血压伴心功能不全 B? 高血压伴肾功能不全 C? 高血压伴支气管哮喘 D? 高血压伴心动过缓 E? 高血压伴肥厚梗阻性心肌病.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的 　　A. 25% 　　B. 35% 　　C. 45% 　　D. 55% 　　E. 65% 　　.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是 　　A.肺炎链球菌肺炎，休克型 　　B葡萄球菌肺炎 　　C.厌氧球菌肺炎 　　D.军团杆菌肺炎 　　E.克雷白杆菌肺炎 .肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A.代谢性酸中毒 　　B.呼吸性酸中毒 　　C.呼吸性碱中毒 　　D.代谢性碱中毒 　　E.以上都不是左心衰竭的症状是 A? 劳力性呼吸困难 B? C? 端坐呼吸 D? 咯粉红色泡沫痰 E? 夜间阵发性呼吸困难患者张××，男，28岁，主因突发喘憋24小时入院。患者24小时前装修居室时，突感鼻痒流涕，继后胸闷，憋气，自行吸入气喘气雾剂(异丙基肾上腺素)2喷，因症状不缓解，病人呼吸困难，烦燥不安，伴大汗，被家人急送医院抢救。患者既往体健，偶有不明原因的喘憋发作16年，数小时可自行缓解，或喷用气喘气雾剂有效，故未引起重视，不吸烟，青链霉素过敏，其母亲有咳喘病病史。查体：T 36.2，P20次/分，R35次/分，BP100/70mmHg，神情焦虑，端坐位，呼吸急促，张口呼吸，大汗淋漓，皮肤无黄染及皮疹，唇指轻度紫绀，气管居中，三凹征明显，心率120次/分，律齐，各瓣膜无病理性杂音，双肺满布高调呼气性哮鸣音，腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规WBC 7.6×109/L，N52%，L44%，E4%，Hb 132g/L。胸：双肺透光度增加，肺纹理略粗重. 心电图：窦性心动过速问题:一.诊断及诊断依据.治疗措施.缓解期治05级临床本科内科试题A卷 答案： 一、名词解释： 1、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 3、急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎 4、医院获得性肺炎：是指患者入院时