光动力治疗在外科之应用-光电科技工业协进会.pdfVIP

光動力治療在外科之應用 蔡瑞章醫師／台大醫院神經外科教授、台大醫學院光電生物醫學研究中心主任 前言 家幾乎無所不用其極。 癌症一直高居台灣十大死因的第一位，依據衛生署 在這些治療當中，光動力治療機轉與化學治療及放 2004年的統計，台灣每一百個死亡案例中就有27.2位 射治療不同，能夠選擇性殺滅腫瘤細胞，近年來相當受 死於癌症。而台灣十大死因中，除了癌症及糖尿病仍然 到矚目。光動力治療需要先將光敏劑注射入身體內，光 有增加的趨勢之外，其他主要死因的死亡率均有降低的 敏劑會滯留在腫瘤組織內，濃度比正常組織高許多。光 趨勢，包括腦血管疾病、心臟疾病、事故傷害等。全世 敏劑本身並無毒性，照射紫外光或藍光可以產生螢光， 界每年死於癌症的人數多達數百萬，每年全世界有巨額 在手術中可以協助醫師辨認腫瘤與正常組織的界限，避 研究經費及無數人力投入癌症的研究，但是癌症病人的 免因為殘留過多腫瘤細胞造成腫瘤復發，也可以避免切 五年存活率卻增加不到5%。未能找出致癌的確實原因 除正常組織而造成後遺症。腫瘤切除後，雖然肉眼看不 之前，實在難以防氾於未然，也難以提供根治癌症的有 到殘留侵襲浸潤在腫瘤周圍正常組織內的腫瘤細胞，但 效方法。雖然我們不必談癌色變，但不可否認的，癌症 此時若以特定波長的光照射組織，會激發腫瘤細胞內的 已經成為醫學上必須面對的重要問題之一。 光敏劑，產生對細胞有毒性的單態氧，選擇性殺滅腫瘤 細胞。光動力療法優於傳統的治療方式(外科手術、放 外科手術是一個高侵襲性的治療方法，帶有某種程 射線和化學療法)在於它侵入性低，不具全身性毒性， 度的危險性，一直是大家所感到懼怕而不願意接受的治 較能選擇性破壞腫瘤而保留正常組織功能。此外光動力 療方法，不過在某些情況下，外科治療確實療效明顯且 治療可與外科手術、放射線治療、化學療法合併使用， 迅速，也是許多醫師及病患不得不選擇與接受的治療方 並且可以反覆多次治療而不會造成放射壞死。1988年 式。就癌症或腫瘤而言，大家都深信手術是去除腫瘤或 起許多國家已經開始積極進行各種光動力療法的臨床試 大幅度減少腫瘤體積及細胞數目最迅速的方法，所以在 驗，包括各種癌瘤及一些非癌瘤疾病，初步的臨床試驗 這種情況下，除非腫瘤局部擴展太廣泛，或已經全身轉 結果指出光動力療法對於多種癌瘤均有良好的療效。台 移，或有特別的情況無法手術治療，大部分的醫師及病 灣這方面的臨床試驗尚在起步階段，目前尚未有正式的 患均會選擇或同意手術切除做為第一線的治療。可是， 光動力治療臨床試驗報告。 手術的治療結果除了良性腫瘤手術切除後可望獲得痊癒 之外，惡性腫瘤的治療結果卻往往不能令人滿意，手術 切除不久後腫瘤就復發，甚至全身轉移。 癌細胞的特性 自古以來，大家深信生命無價，因此醫療界常不計 知己知彼，百戰百勝，要戰勝癌症首先要瞭解癌細 成本，引進新的高科技儀器以及新的治療方式來延長生