口腔护理操作技术及评分标准规范.doc

口腔护理技术操作规程 【操作目的】 1、保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、牙垢、促进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 【评估及观察要点】 1、评估病人的病情、自理能力、心理反应及合作程度。 2、重点观察口唇有无干裂；口腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿等 【操作前准备】 1、护士：着装整齐，仪表大方，态度和蔼。 2、物品：①评估盘：污物碗、压舌板、手电筒、张口器、PH试纸 ②治疗盘：治疗弯盘一套(内有弯血管钳、镊子各1把)、大号无菌血管钳、压舌板、吸水管、杯子、治疗巾、污物碗、口腔护理棉球、手电筒、小棉签、灭菌液体石蜡、手消液、必要时备张口器。 【操作步骤】 1、评估： ①、六步洗手，戴口罩 ②、携用物至病房，核对病人姓名并向病人解释 ③、使用压舌板和手电筒观察病人口腔情况（口唇有无干裂；腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿等），同时评估病人的病情、自理能力、心理反应及合作程度。 ④、环境应安静、安全、整洁。 2、擦洗口腔： ①、清洁洗手或手消，戴口罩 ②、携用物至病房，称呼病人并解释 ③、协助病人侧卧、面向护士，治疗巾铺于颌下。 ④、打开弯盘，一侧置于病人颌下，取出另一侧弯盘内弯血管钳、镊子分开放置，根据病情取适量棉球及打开压舌板入内备用 ⑤、湿润口唇，协助病人漱口 ⑥、嘱病人咬合上下齿，夹紧棉球由内向外纵向擦洗对侧牙齿外侧面至门齿，（用压舌板轻轻撑开对侧面颊部），同法擦洗另一侧 ⑦、嘱病人张口，依次擦洗对侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，同法擦洗另一侧；擦洗硬腭、舌面、舍下；压舌板保护好牙龈“三个倒钩法”擦洗对侧面颊部，同法擦洗另一侧 ⑧、最后擦洗口唇并清点棉球，协助病人漱口 ⑨、检查口腔清洗情况并根据病人情况用外用药，口唇干裂者给润唇 ⑩、撤去治疗巾，整理用物，取舒适位，整理床单元。推车回治疗室，处理用物。 操作要点： 1、评估好病人的病情及口腔情况 2、选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物，如5%碳酸氢钠溶液 3、协助患者取舒适、恰当的体位 4、擦洗牙齿各个表面、颊部、舌面、舍下及硬鄂部 5、操作前后认真清点棉球 指导要点： 1、告知患者操作的目的、配合要点及注意事项 2、操作过程有特殊不适应及时告知护士 3、指导患者正确的漱口方法 注意事项： 1、动作轻柔，避免弯钳触及牙龈和口腔黏膜，以免受损伤 2、昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。 3、擦洗每个部位只能用一个棉球 4、有活动性义齿的患者应取下清洗 5、使用开口器时从臼齿处放入 6、血小板减少患者，有牙龈出血者禁止操作，应嘱病人含漱口腔护理液或止血药液 【操作流程】 口腔护理操作考核流程 护士 沟通 口腔护理技术操作规程评分标准 项目 分值 技术操作要求 评分等级 得分 存在问题 A B C D 操作准备20分 护士 5 衣帽整洁，洗手、戴口罩符合要求 5 4 3 2 用物 5 备齐并检查用物、放置合理 5 4 3 2 环境 2 安静、清洁、安全 2 1 0 0 评估 3 患者病情、合作程度、身体状况 3 2 1 0 2 患者血型、交叉配血的结果、血液质量 2 1 0 0 3 穿刺部位皮肤及静脉情况 3 2 1 0 操作流程质量 60 核对并向患者解释，评估口腔情况 6 4 2 0 患者体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适当 5 4 3 2 漱口、擦唇正确 5 4 3 2 正确使用压舌板、开口器 3 2 1 0 夹棉球湿度适宜，方法正确 3 2 1 0 擦洗方法、顺序正确 16 10 6 2 擦洗过程随时询问患者感受 4 3 2 1 再次漱口，擦净口唇 4 3 2 1 根据患者情况润唇 4 3 2 1 撤去弯盘及治疗巾 4 3 2 1 协助患者取舒适体位，整理床单位 3 2 1 0 整理用物、洗手、记录 3 2 1 0 终末质量 20 护士操作过程规范、准确、熟练、轻柔 5 4 3 2 口腔清洁无异味 5 4 3 2 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼 5 4 3 2 患者舒适 5 4 3 2 总分 100 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用