患者入院,出院,转科服务管理工作制度和标准规范.docVIP

患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准 入院服务管理工作制度和标准 （一）入院制度 1．患者住院由本院门急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。 2．患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。 3．病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。 4．病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。 5．急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。入院流程 （三）患者到病房流程（护理） 病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。 建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。 带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。 告知家属所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。 评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。 处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。 遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。 按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。 做好各种护理记录。 出院服务管理工作制度和标准 （一）出院制度 1．患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家属，以便做好出院准备。 2．病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结帐清单后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。 3．患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。 4．病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任批准，并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回出院流程 （三）出院流程（护理） 患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。 为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。 将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。 向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。 整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。 责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。 床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。 三、转科服务管理工作制度和标准 （一）转科制度 住院患者因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊，经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按《病书写规范》执行，应有完整的请会诊记录和会诊记录。 转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。 转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。 患者的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不执行而发生的医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。转科流程 转科流程（护理） 患者转科流程（转出） 病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。 责任护士电话与接收科室联系安排新床位。 责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。 责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。 医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接受科室。 转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。 填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。 转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。 患者转科流程图（转出） 病房主管医生开转出医嘱 主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士并办理相应手 续，将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理 停止本科室一切治疗护理项目，结清费用 责任护士协