抽动障碍-Eduwest.PPTVIP

第一节 抽动障碍 一、概述 二、原因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 一、概述 （一）抽动与抽动障碍的定义 1．抽动 抽动被认为是固定或游走性的身体任何部位肌群出现不自主、无目的、重复和快速的收缩动作。 2．抽动障碍 抽动障碍（tic disorders，TD）抽动障碍是起病于儿童或青少年时期，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动抽动和/或发声抽动为主要特征的一组复杂的慢性神经精神综合征。不仅表现有抽动，还有较多的行为和精神症状。 （二）抽动与抽动障碍的分类 抽动通常被分为运动性抽动（motor tics）和发声性抽动（vocal tics）。 运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。 发声性抽动实际上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。 二、原因 （一）遗传因素 （二）神经生化因素 （三）病理因素 （四）精神因素 （五）其他因素 三、临床表现 （一）起病年龄 （二）首发症状 （三）抽动 （四）心理障碍 （五）共病 （六）病情严重程度的评估 四、诊断 抽动障碍的诊断目前仍以临床现象学诊断为主。 1．短暂性抽动障碍 （1）ICD-10关于短暂性抽动障碍的诊断标准 （2）DSM-Ⅳ关于短暂性抽动障碍的诊断标准 （3）《中国精神障碍与诊断标准》第3版（CCMD-3）关于短暂性抽动障碍的诊断标准 2．慢性抽动障碍 （1）ICD-10关于慢性抽动障碍的诊断标准 （2）DSM-Ⅳ关于慢性抽动障碍的诊断标准 （3）CCMD-3关于慢性抽动障碍的诊断标准 3．TS （1）ICD-10关于TS的诊断标准 （2）DSM-Ⅳ关于TS的诊断标准 （3）CCMD-3关于TS的诊断标准 五、治疗 （一）药物治疗 （二）心理治疗 1．认知支持疗法 2．心理转移疗法 3．行为疗法 （1）正性强化法 （2）消极练习法 （3）集结练习法 （4）自我监督法 （5）放松训练 （6）习惯逆转训练 （三）其他疗法 （四）疗效评定标准 比较治疗前后症状的改善程度，可对抽动障碍的疗效进行评定 1．以发作频率减少程度作为观察指标 2．以进步率作为观察指标 3．以症状改善程度作为观察指标 * *