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保险基本知识及操作流程 社会保险基本知识： 社会保险是指当劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等原因暂时、永久丧失劳动能力或失业时从国家和社会获得物质帮助的社会制度 。 五险： 养老保险、基本医疗保险（附带大病医疗保险）、生育保险、工伤保险、失业保险---“五险合一” 社会保险缴费：养老、医疗、失业保险由公司和员工共同缴费构成，公司有代扣代缴的义务；工伤、生育保险由公司缴纳，员工个人不承担。社会保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的制度。 社会保险实行属地管理原则，目前全国范围内省级统筹、市级统筹、县级统筹并存，各统筹区域内保持收支平衡。湖北江汉人力资源有限公司注册地为仙桃，归属仙桃市管辖，社会保险在仙桃市缴纳。 现行各险种缴费比例：公司30.8％、员工11％ 公司交纳： 养老 20％＋失业 2％＋医疗 7％＋工伤 1％＋生育 0.8％＋大病 80元/年 个人交纳： 养老 8％＋失业 1％＋医疗 2％ 个人账户：养老 11％＋医疗 3％ 例子：一个月收入为1200.00元的员工，每个月需要扣除保险： 个人：1200×11％＝132.00元（直接从工资中扣除） 公司：1200×30.8％＋大病的月平均7.00＝369.60＋7.00＝376.60元（公司直接缴纳） 社会保险缴费比例的可变性、差异性： 现实状况下，各地社会保险缴费比例有差异，同时随着社会不断发展，国家及各地对社会保险缴费比例可能会有调整。 缴费基数调整： 按照湖北省实行的社保年度（7月－－次年6月），缴费基数每年调整一次。缴费基数取值上年度（1月－－12月）的平均实发工资，劳务派遣新入职员工按照签订合同后首次造工资的实发工资为准 各种待遇开始享受的时间： 养老保险：累计缴费至少满15年，达到退休年龄，办理退休手续后。 医疗保险：即投即享受，投保次月（即社保款入帐后）可享受待遇。 失业保险：连续缴费满一年后非本人意愿中断就业，方可享受待遇。 工伤保险：即投即享受，投保次月（即社保款入帐后）可享受待遇。 生育保险：连续缴费满6个月后，符合计划生育规定的生育情况可享受待遇。 待遇享受的前提：各种费用必须符合国家和社保机构的相关规定，方可享受待遇。 新增投保、停保流程： 新员工入职后即签订劳动合同，首次造工资时扣除社会保险个人缴费部分，因劳务派遣员工的工资为次月核造，所以首次扣保险时扣除两个月，扣款当月开始投保，离职当月不扣款，但仍正常缴纳各项保险。－－“五险合一” 同步操作。 举例：员工2009年1月入职，2009年2月才造1月的工资，造1月工资时扣除1月、2月保险，1月开始投保；员工2009年10月离职，在2009年11月核造10月工资时，不再扣除保险，但保险会缴纳至11月。 员工签订劳动合同时必须提供并填写准确的身份证。投保后两个月后，员工可凭身份证进行网络查询投保情况 (/ ) 。 基本医疗保险报销流程： 1、医疗保险门诊报销： 不实行门诊报销，基本医疗保险个人帐户金额累计，并计算利息，离职时办理一次性退保手续。 2、 医疗保险住院报销： 员工住院前必须先申报，填写住院申报表和请假申请表，并提供医疗证明，相关负责人签字后交至人力资源部。员工先行住院并垫付费用，出院后提供出院小结、医疗发票、费用明细单原件给人力资源部。人力资源部每月10号左右汇总一次，将相关医疗发票寄至仙桃市医保局核销。住院费用按照医保规定从社会统筹基金列支，不符合医保规定的费用自理。报销款汇联络处账户，员工凭报销单领取 报销款。 注意事项： 1、员工提供的相关资料必须合规、完整。 2、住院前必须先申报，因未申报造成费用不能核销的，责任由员工自负。 3、 生育保险报销流程： 1、女员工应在预产期前一个月填写《住院申报表》，并提交《准生证》（需能体现是第几胎，如果不能体现需到居委会开具第几胎的证明）、《身份证》复印件，由人力资源部到仙桃医保局办理生育登记手续。 2、出院一个月内，向人力资源部提交有员工本人签名的住院医疗发票、明细清单、出院小结原件。同时提供《结婚证》《出生医学证明》《夫妻身份证》复印件两份。资料提交完整后，由人力资源部每月集中到医保局办理报销手续。 3、报销后返回报销单给员工，将报销款汇至联络处，员工凭报销单领取报销款。 4、员工休产假期间，正常核发3个月工资，正常扣除社保个人承担部分。 注意事项： 1、符合计划生育的生育费用方可享受待遇，不符合的费用自理。 2、申报的各种资料必须完整有效，资料不全的生育