心血管内科常用药物及护理1 课件.ppt

3，阿拉明(间羟胺，10mg/支) 肌内或皮下注射2～10mg/次(以间羟胺计)由于最大效应不是立即显现在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟 () 静脉注射初量0.5～5mg继而静滴用于重症休克 () 静脉滴注将间羟胺15～100mg加入%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注调节滴速以维持合适的血压 成人极量一次100mg(每分钟0.3～0.4mg) . 心律失常发生率随用量及病人的敏感性而异 . 升压反应过快过猛可致急性肺水肿心律失常心跳停顿 . 过量的表现为抽搐严重高血压严重心律失常此时应立即停药观察血压过高者可用酚妥拉明静脉注射必要时可重复 . 静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严重收缩导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿 用药护理 （1）遵医嘱用药　　 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录 阿拉明 新活素 0.5mg/支  使用方法 采用按负荷剂量静脉推注新活素 随后按维持剂量进行静脉滴注 推荐的常用剂量 新活素首先以 1.5μg /kg静脉冲击后， 0.0075μg /kg/min的速度连续静脉滴注 剂量范围 负荷剂量 1.5 -2.0 ug/kg 维持剂量速率0.0075-0.01ug/kg/min(建议开始静脉滴注的维持剂量速率为0.0075ug/kg/min) 调整增加滴注给药速率需谨慎 用药方式 新活素国内临床试验采用连续静脉滴注24小时的给药方式  低血压反应 在给药期间应密切监视血压变化、尿量。 如果在给药期间发生低血压 则应降低给药 剂量或停止给药并开始其它恢复血压的措施(如输液 改变体位等) 由于重组人脑利钠肽引起的低血压作用的持续时间可能较长(平均2.2 小时) 所以在重新给药开始前 必须设置一个观察期。   静脉用药液的制备 从装有100 ml稀释液的输液袋中抽取稀释液(推荐稀释液 5 %葡萄糖注射液，0.9 %生理盐水，含5 %葡萄糖和0 .45%NaCl注射液 ，含5 %葡萄糖0.2 %NaCl注射液)抽取稀释液16 .7 ml弃用 ，并在从该输液袋中抽出,1.5 ml 加入到一支重组人脑利钠肽的制剂瓶中 ) 勿震摇药瓶 轻轻地摇动药瓶 使瓶中包括瓶塞在内的所有部分都能与稀释液接触 保证药物充分溶解 只可使用清澈无色的溶液  静脉用药液的制备 从 药瓶中抽出溶解后的重组人脑利钠肽药液 ，全部注入到容量为 83.3 ml的静脉输液袋中 此时在输液袋中新活素的药物浓度大约为 6μg/mL， 反复翻转输液袋， 使药物充分混匀。 然后，根据需要，抽取50ml标准药液准备泵入，一般先负荷量，大约15ml左右，静脉推注，接着持续静脉泵入，以2~4ml/小时的速度（体重60Kg计算）  剂量 换算准确的给予静脉冲击的药液体积及0.0075 μg /kg/min的静脉滴注的速率 可参考以下的公式(或参照以下的给药剂量表格) 静脉冲击剂量(mL)=受试者体重(kg)÷ 4 （60/4---15ml） 静脉滴注速率(mL/hr)= 0.075 ×受试者体重(kg) (0.07560---4.5ml/小时) 药物配制后的稳定性 由于药物中不含防腐剂 必须在 小时内使用溶解后的药液 无论任何情况下 在使用非胃肠道途径的药品之前 应该肉眼观察药液中是否存在微粒 变色等情况 溶解后的新活素 无论在室温（ 20 -22 °C）或在冷藏（2 -4 °C）条件下的最长放置时间均不得超过 24小时  配伍禁忌 重组人脑利钠肽在物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、肼苯哒嗪、速尿 这类注射剂相排斥 不能允许采用重组人脑利钠肽与这些药物在同一条静脉导管中同时输注 。 防腐剂偏亚硫酸氢钠与重组人脑利钠肽相排斥， 因此 ，含有偏亚硫酸氢钠的注射药物不能与重组人脑利钠肽在相同的输液管中同时使用。 在重组人脑利钠肽与这些与之相排斥的药物使用的间期 ，必须对导管进行冲洗。 重组人脑利钠肽能与肝素结合 ，能够与被肝素包被过的导管的内层结合， 从而有时就可能降低重组人脑利钠肽进入患者体内的量 ，因此， 禁止采用肝素包被过的导管输注重组人脑利钠肽 ，但分别采用单独的导管同时输注肝素是允许的 。 　　　　　　　　　　　　　 　　　 　　谢　谢