手卫生WHO - 副本教学幻灯片.pptVIP

院感科 智霞萍 医务人员手卫生规范 手卫生的重要性 手是病菌散播的主要途径之一 国外报道：医院感染80%由手引起 国内报道：医院感染30%由手传播 即使没有伤口，患者身体皮肤上仍然存在大量的MRSA. 手卫生的重要性 经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。 基本概念 手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.洗手是:指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 基本概念 3、卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程. 4、外科手消毒是:指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 基本概念 5、手消毒剂是:指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。 6、速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 7、免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。 正常皮肤菌落 人体各个部位的皮肤菌落数量不同，如头皮为1×106 ，腹部为4×106。 医务人员手部的菌落数量3.9 ×104－4.6 ×106 1938年发现手部的细菌分为暂居菌和常居菌。 暂居菌 具有致病性，与医院感染密切相关 医务人员手部常见的暂居菌：革兰阳性菌（金葡菌、肠球菌）、革兰阴性菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）。 常居菌 能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 常居菌的特点 寄居在皮肤深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易清除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 附着牢固，致免疫力低下病人感染。 消毒剂刷洗、浸泡一定时间被杀灭或抑制。 暂居菌和常居菌的区别 暂居菌 来源 环境中接触临时污染 部位 皮肤表层或角质层下表皮细胞上 范围 宿主及周围环境的接触范围 常见细菌 以致病菌常见 生长繁殖 短期内分离到，很少在皮肤上繁殖 影响因素 受皮肤自我保护微生态系统影响，存活一定时间后会自行消失 医院感染 附着不牢固，与医院感染密切相关 清除 机械清洗法或化学消毒法 常居菌 皮肤定植的正常菌群 存活于皮肤囊或皮脂腺开口处 经常保持恒定状态 以非致病菌多见 可重复分离到，皮肤上生长繁殖 随气候、年龄、健康状况、卫生习惯、身体部位不同而异 附着牢固，致免疫功能低下宿主感染 消毒剂刷洗、浸泡一定时间被杀灭或抑制 消毒时间 手消毒时间：取适量的手消毒剂于手心，手互搓使均匀涂布每个部位，揉搓时间不低于15秒。 手消毒液时间：易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天；不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天. 手卫生设施 流动水 医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 清洁剂 洗手液 应配备一次性干手纸巾，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 手卫生应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手； 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 先洗手，后消毒。 不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。 外科手卫生应遵循的原则 何时执行手卫生？手卫生五个时刻