第六章 营养与同疾病.pptVIP

* * 第六章 营养与疾病 第一节 营养与免疫功能 人体的免疫功能俗称抵抗力，使人体与疾病作斗争的自身防线。它包括皮肤与粘膜。血液中白细胞（巨噬细胞、中性细胞等）对病源微生物的吞噬作用、肝脾等中的网状内皮细胞的吞噬消化作用及人体接触病原体后血清中产生的抗体（antibody）和免疫细胞（T细胞、B细胞等）。 营养状况的好坏直接影响这体内以上这些器官的结构及机体的发挥。因为无论是上皮细胞、粘膜细胞、血中白细胞、胸腺、肝、脾以及血清中的抗体都是蛋白质和其他各种营养素所构成的，使人体免疫功能的物质基础。 一、营养不良对免疫功能的影响 营养不良中最典型的是蛋白质热能营养不量（Proteinenergy malnutrition，PEM），PEM患者极易发生感染，特别是细菌、病毒的感染，主要由于患者的免疫功能受到显著抑制，具体表现为T—细胞明显减少，巨噬细胞、中性细胞对病原体的杀伤能力减弱，同时营养不良还导致体内重要组织和器官萎缩而丧失其机能。 二、维生素、微量元素对免疫功能的影响 维生素或微量元素缺乏往往与营养不良并存，已知某些维生素、微量元素缺乏对免疫功能有不利的影响。 （一）维生素A 维生素A除了在维护上皮细胞的结构和功能的完整性方面起这重要作用外，在T和B淋巴细胞分裂反应中也具有重要作用。维生素A缺乏常常导致T和B淋巴细胞对病原微生物等抗原的反应能力降低，患者易并发呼吸道和消化道感染。 （二）维生素B6 维生素B6是正常核酸和蛋白质合成所需要的物质。维生素B6缺乏可明显的使T和B淋巴细胞减少和功能减退。 （三）维生素C 维生素C参与免疫球蛋白的合成。维生素C摄入不足降低T淋巴细胞的功能。 （四）锌 由于锌是许多酶的组成成分或酶的激活剂。因此缺乏锌影响包括免疫系统细胞在内的酶活性及细胞的增值。锌摄入长期低下，机体易感染疾病，而且免疫球蛋白比例异常。 （五）铜 铜也是组成体内很多酶的组成分，铜缺乏动物易受致病微生物感染而且死亡率明显上升。人膳食中铜过度缺乏，体内吞噬细胞数量减少，活性也降低。铜对超氧化物歧化酶的功能有密切关系，超氧化物歧化酶对保持细胞完整性起重要作用。 （六）铁 缺铁引起贫血，贫血患者免疫功能降低。具体表现为体内T淋巴细胞百分率降低。缺铁干扰核酸合成。因此骨髓细胞核酸含量减少。 此外还引起吞噬细胞对细菌杀伤能力降低等。 第二节 营养与中老年多发病 某些疾病由长期膳食不合理而引起，其中有的在青壮年时期已开始潜伏，到了中老年期，机体代谢功能减退，这些疾病开始出现和加剧，通常称为中老年多发病。 一、肥胖病 肥胖病是人的体重超过标准体重20%以上的疾病。经济发达国家居民肥胖症剧增。美国患肥胖病的人高达20~30%，我国居民中随着生活逐渐富裕，饮食条件有明显改善，一些人喜欢吃高脂和高食糖的精加工食品，加之机械化程度增加，人体力劳动相应减少，只是在较长时期内摄入的热量大于消耗的热能，是体内脂肪贮聚过剩而逐渐发胖。 轻度肥胖没有明显的自觉症状，而肥胖症则会出现疲乏，心悸、气短、耐心差并且容易诱发糖尿病、高血压、冠心病等。甚至由专家指出由于摄入热量过高引起肥胖的人其死亡率往往高于体重正常会体重偏低的人。 引起肥胖的原因还有遗传因素、内分泌失调等，但大多数的肥胖症是由环境因素造成，甚至幼年时期的过度营养可导致成年后的肥胖。成年人体中脂肪细胞的数目很大程度决定于机体早期生活中形成了过多的脂肪细胞，因为肥胖婴儿体内新脂肪细胞生成速度特别快，而这一过程在肥胖的幼儿中又以较低的速率持续多年直至成年。 因此有人指出至少有1/3的肥胖成人，其肥胖是由儿童时期开始的。许多儿童由于父母过分溺爱，迫使他们养成每餐摄入超过身体需要的高能的食物的习惯，这种摄食方式他们可能会在相当长的时间内保持下去。这种状况在我国独生子女的家庭尤其值得注意。儿童时期就已形成得过多的脂肪细胞一旦成年后基础代谢降低、体力活动减少仍摄入过多的食物必然导致肥胖。 此外也有人认为某些人进食单一，体内缺乏能使脂肪转换为能量的某些营养素也是使人发胖的原因。如当人体缺乏烟酸、核黄素、维生素B6等时，会引起体内丙酮酸氧化酶、羧化辅酶的缺乏而使体内脂肪不宜转为能量而不断增加贮存而使人发胖。 二、高血压病 高血压病是常见的一种综合症。其诊断是根据成人的舒张压持续在90mm汞柱以上水平属高血压，收缩牙超过正常值（收缩压随年龄增高有一定正常范围值，如39岁以下＜140mm汞柱、40~49岁＜150、50~59岁＜160、60岁以上＜170＝也为血压升高。 高血压病并发中风，也可是心、脑、肾等主要器官受损害，其死亡机制至今不清楚。我国今年对15岁以上25万人进行大面积普查其患病率为0.34~