股骨颈骨折髋关节置换术后脱位及感染的预防-国际骨科学杂志.PDFVIP

国际骨科学杂志 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ， ２０１８ １ ３９ １ ＩｎｔＪＯｒｔｈｏ Ｊａｎ．２５ ２０１８ Ｖｏｌ．３９ Ｎｏ．１ 　 　 　 　 ｐ · · １３ 股骨颈骨折髋关节置换术后脱位及感染的预防 张稚琪 吕扬 周方 　 　 ： ／ 犇犗犐 １０．３９６９ ．ｉｓｓｎ．１６７３７０８３．２０１８．０１．００４ ｊ 年 月 日，在北京召开 的前一天，举办了 ，日本 主席 ２０１６ １１ １７ ＣＯＡ ＡＯＴｒａｕｍａＤａ ＡＯ Ｔａｋｅｓｈｉ 　　 ｙ Ｓａｗａｕｃｈｉ教授应邀作“股骨颈骨折髋关节置换术后脱位及感染的预防”的专题报告，引起与会者的极大兴 ｇ 趣，反响颇佳。现征得 Ｓａｗａｕｃｈｉ教授同意，将其演讲内容整理成文，与广大骨科同道分享。 ｇ 随着人类平均寿命的延长，骨质疏松症的发病率 位。初步诊断后，需再次对患者进行详细的体检，并 　　 有所增加，发生股骨近端骨折而行髋关节置换术的患 在行进一步检查前帮助患者摆放体位，其准确度影 者也逐年增加。髋关节置换术是老年股骨颈移位骨 响假体的选择。例如，下肢位置直接影响所测量得 折的重要治疗手段，尽管该技术已相对成熟并在临床 到的偏心距（ 值），同一患者下肢摆放位置不 ｏｆｆｓｅｔ 上广泛应用，但术后假体脱位及感染仍时有发生，一 同， 线测量所得出的 值也不同，易产生偏倚 Ｘ ｏｆｆｓｅｔ 旦发生，将严重影响患者生活质量，且对患者和医生 （图 ）；术前需与健侧肢体内旋位所测量的数据作 １ 的信心造成较大打击。假体位置异常和软组织张力 对比，而非外旋位数据 （下页图 、）。 ２３ Ｍａｄａｎａｔ ［］ ４ 低是脱位的主要原因。随着对股骨颈骨折认识的提 等 研究显示，在 ６０２例后路单极骨水泥髋关节置 高，通过详细的围术期处理，髋关节置换术后脱位和 换术患者中，有 ５．６％出现脱位并发症，其危险因素 感染的发生率已有所降低。Ｓａｗａｕｃｈｉ教授以自己丰 是 ｏｆｆｓｅｔ值偏小和中心边缘角偏小。 ｇ 富的临床手术实例为基础，为我们分享了如何避免髋 关节置换术后脱位及感染方面的宝贵经验。 １ 髋关节置换术后脱位的预防 　 关节脱位是髋部翻修手术的主要原因之一，每 年 ８％ １２％的髋部手术为翻修术，其中 １１％ ～ ～ ２４％的手术原因为髋关节置换术后脱位。初次髋关