心衰和心律失常PPT课件.pptVIP

第三节 心力衰竭;定义;;病 因;; 感染：可直接损害心肌或间接影响心脏 功能，呼吸道感染占首位 心律失常：特别是快速性心律失常，如心房颤动 肺栓塞 用力过度，情绪激动 妊娠、分娩，过多过快的输液 环境、气候急剧变化 贫血、出血 洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄 ;发病机制;心肌细胞凋亡坏死; 临床分型;心功能分级;临床表现; 2.体征：;二、右心衰竭：;三、全心衰;药物治疗;药物治疗原则:;（二）药物作用和机制及治疗药物的选用：;1.减负药物;利尿剂选用与原则;1.减负药物;血管扩张剂的选择;2.增排药物;洋地黄类药物选择;2.增排药物;非强心苷类正性肌力药物选择;3、醛固酮受体拮抗剂;4、?-受体阻滞剂;（三）药物常见不良反应及处理;（1）硝普钠：恶心，呕吐，厌食，皮疹等，肾功能衰竭患者容易引起低血压。需逐渐增量，严密监测血压，心率。孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。（2）硝酸酯类：头昏，头肿胀，心悸，偶有血压下降。初次用药可先含半片避免和减轻副作用（3）ACEI和ARB：低血压，高血钾及干咳;3.洋地黄类药物 ;4.非强心苷类正性肌力药;5.醛固酮受体拮抗剂 高钾血症 胃肠道反应 其他6.?受体阻滞剂 体液潴留和心衰恶化 乏力 心动过缓和传导阻滞 低血压;第四节 心律失常;定义;正常心肌电生理;心肌细胞的动作电位;病因和发病机制;;病因和发病机制;折返激动：;心律失常对血循环的影响：;心律失常分类;抗心律失常药物分类;（一）抗快速性心律失常药物;; ;（二）抗缓慢性心律失常药物;常用抗心律失常药的临床应用;普鲁卡因胺;利多卡因;普罗帕酮【临床应用】 广谱抗快速性心律失常，对各型早搏，心动过速和预激综合征有较好疗效。 口服剂量150~200mg，每日3次，维持量100mg，每日3次。静脉应用时1~1.5mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注。有效后改为0.5~1mg/min静滴。【不良反应】 头晕，头痛，口干及消化道反应等，大剂量时有心血管抑制作用。;普萘洛尔;胺碘酮;维拉帕米;常用抗心律失常药的临床应用;;谢谢！