健康评估课件-常见症状评估发热、疼痛-.ppt

（1）生理反应：面色苍白、血压增高或下降、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快、出汗多、虚脱、晕厥等交感神经或迷走神经兴奋的表现。 （2）行为反应：皱眉、咬嘴唇、呻吟、哭泣、尖叫、抓物、握拳、被迫卧位、按压疼痛部位等。 （3）睡眠、休息、饮食、工作、社交、焦虑、愤怒、恐惧等。 具体疼痛的综合评价需要了解病人的疼痛部位、性质与程度、持续的时间、诱发、加重、缓解疼痛的因素以及相关健康史。 疼痛时应采集的客观资料 疼痛的生理反应 伴随症状与体征 疼痛的行为反应 疼痛的情绪反应 疼痛--头痛 一、定义：是指额、顶、颞及枕部的疼痛，临床可见于多种疾病，大多数无特异性，但反复发作或持续性头痛可能是某些器质性疾病所致。 二、病因与发病机制 病因 颅脑病变 颅外病变 全身性病变 神经官能症 （一） 颅内病变： 1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、 高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、 颅内血肿、 脑外伤后遗症 5.其他：偏头痛、丛集性头痛 头痛---病因 （二）颅外病变： 1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵拉 2.颈椎病及其他颈部疾病 3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血 5、颅骨疾病：颅骨肿瘤、颅底凹入症 头痛---病因 （三）全身性疾病 1.急性感染：流感、肺炎 2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全 3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒 4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼疮、经期头痛等 头痛---病因 （四）神经官能症 发生机制 血管因素：各种病因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展 脑膜受刺激或牵拉 具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉 头部、颈部的肌肉收缩 面部器官和颈椎病变 内分泌功能紊乱 神经功能紊乱 发病 急起并发热—感染性；长期反复发作或搏动性头痛—血管性、神经官能症；慢性进行性头痛并颅内压升高—颅内占位性病变；慢性头痛突然加剧并伴有意识障碍可能发生脑疝。 部位 全头痛—全身性或颅内感染性疾病；颅内病变的头痛多为深在性，且向病灶同侧放射；高血压头痛多在额部或全头痛；眼、鼻、牙引起的头痛常为浅表性且局限。 程度 性质 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最剧烈；高血压、血管性和发热性头痛多为博动性。神经痛表现为电击样痛或刺痛；肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样疼痛。 诱因 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身等加重颅内高压性，感染性，血管性及肿瘤性头痛 （四）护理评估要点 有无与头痛有关的健康史 头痛的特点：部位、性质、程度、频度、加重或减轻的因素 头痛的全身反应：呼吸系统、消化系统、循环系统、中枢神经系统的反应 护理评估要点 伴随症状： 1、伴剧烈呕吐：提示颅内压增高 2、伴眩晕：提示小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足 3、伴发热：提示颅内感染、全身感染性疾病 4、伴视力障碍：提示青光眼或脑肿瘤 5、伴脑膜刺激征：提示脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血 6、伴癫痫发作：提示脑血管畸形、脑肿瘤 护理评估要点 伴随症状： 7、伴神经功能紊乱：提示神经功能性头痛 8、慢性进行性头痛出现精神症状：提示颅内肿瘤 9、慢性头痛突然加剧并有意识障碍：提示可能发生脑疝 （五）相关护理诊断/问题 疼痛：头痛 与颅内、外疾病及全身性疾病、神经病变有关 焦虑 与头痛病程长，治疗效果不佳有关 恐惧 与剧烈头痛有关 潜在并发症 休克 疼痛---胸痛 一、病因 病因主要为胸部疾病。 临床常见病因分类 胸壁病变、呼吸系统病变、循环系统病变、纵膈及食道病变 疼痛---胸痛 二、发病机制 各种物理性、化学性及损伤性刺激，作用于胸部的感觉神经纤维，痛觉冲动传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。 三、临床表现 发病年龄 青壮年多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸等；40岁以上注意心绞痛、心肌梗死及支气管肺癌。 胸痛的部位： 心绞痛：胸骨体中上段 心肌梗塞：胸骨后或心前区 心包炎：心前区 自发性气胸：一侧胸部 胸膜炎：患侧胸部 胸壁的皮肤、肌肉、骨骼、神经病变：病变局部 三、临床表现 胸痛的程度、性质、持续时间及影响因素： 心绞痛：压榨性、窒息性，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解 心肌梗塞：压榨性、窒息性，持续时间长，可达数小时、数天，休息或舌下含服硝酸甘油后不缓解 心包炎：刺痛、钝痛，体位改变、咳嗽、深呼吸时加重 自发性气胸：尖锐刺痛、撕裂样疼痛，咳嗽、深呼吸时加重 三、临床表现 胸痛的程度、性质、持续时间及影响因素： 胸膜炎：隐痛、钝痛、刺痛 胸壁的皮肤、肌肉、骨骼、