复旦大学《中医伤科学》教学课件-发展史.pptVIP

腰柱 竹帘 王肯堂著《证治准绳》 鸦片战争以后：中医受到歧视新中国以前： 中医伤科以祖传、师承流传，形成多种流派。 上海较著名的有：石筱山、魏指薪、王子平。 七、中医伤科的危机 （1840年—1949年） 建国以后： 个体——群体；诊所——医院 50年代全国各省普遍建立中医学院、中医学校、中医医院 八、中医伤科的新生 （1949年—） 专科化趋势： 手外科、关节外科、脊柱外科、创伤科、显微外科等。 现代骨科技术： 关节镜、人工关节、骨移植、显微外科、骨科微创手术技术等。 损伤定义： 是指人体受到外界各种创伤因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。  第二章 损伤分类及病因病机 按损伤部位分类 外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤。 内伤：脏腑损伤及损伤所引起的气 血、脏腑、经络功能紊乱。 按损伤性质分类 急性损伤：由于急骤的暴力引起的 损伤。 慢性损伤：外力长期积累作用于人 体引起的损伤。 第一节 损伤的分类 按受伤时间分类 新伤：2—3周以内的损伤。  成伤：2—3周以前的损伤。 按受伤部位破损情况分类 闭合性损伤： 开放性损伤： 第一节 损伤的分类  按损伤程度分类 轻伤 重伤 按受伤者的职业特点分类 生活损伤 工业损伤 农业损伤 交通损伤 运动损伤 第一节 损伤的分类 按受伤因素的理化性质分类 物理损伤 化学损伤 生物损伤 第一节 损伤的分类 第二节 损伤的病因 一、外因 （一）外力伤害 1.直接暴力： 损伤发生在外力直接作用部位。 2. 间接暴力： 损伤发生在远离外力直接作用部位。 3. 肌肉过度强烈收缩 4. 持续劳损 第二节 损伤的病因 （二）外感六淫 风、寒、暑、湿、燥、火。 （三）邪毒感染 外伤后感受毒邪。 第二节 损伤的病因 二、内因 （一）年龄 （二）体质 （三）解剖结构 （四）先天因素 （五）病理因素 （六）职业工种 （七）七情内伤 第三节 损伤的病机 一、皮肉筋骨病机 二、气血津液病机 三、脏腑经络病机 第三节 损伤的病机 一、皮肉筋骨病机 （一）皮肉筋骨的生理功能 皮肉：人之外壁。 筋：筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌 肉、关节囊、关节软骨。 骨：奇恒之府。 肝主筋，肾主骨，肺主皮毛。 第三节 损伤的病机 一、皮肉筋骨病机 （二）损伤与皮肉筋骨的关系 伤皮肉 伤筋 伤骨 伤筋损骨可危及肝肾精气。 第三节 损伤的病机 二、气血津液病机 （一）气血病机 1.气血的生理功能 2.损伤与气血的关系 (1)伤气 (2)伤血 (1)伤气：气的功能失常 气滞：损伤处气的流通发生障碍。 外无肿形，痛无定处。 气虚：全身或某一脏腑、器官、组织出 现功能不足和衰退。 伤痛绵绵不休，疲倦乏力，语声 低微，气短，自汗，脉细软无力。 第三节 损伤的病机 气闭：严重损伤，气血错乱，气为血壅，气 闭不宣。 一时性昏厥，不醒人事，窒息，烦躁 妄动，四肢抽动，昏厥困顿。 气脱：严重损伤，本元不固。 呼吸短促，面色苍白，四肢厥冷，二 便失禁，脉微弱。 气逆：损伤肝胃，肝胃气机不降反升。 嗳气，作呕欲吐，呕吐。 第三节 损伤的病机 (２)伤血：损伤血脉，出血或瘀血停积。 血瘀：局部损伤出血。 局部肿胀，青紫，疼痛，面色晦暗唇 舌青紫脉细或涩。 血虚：失血或心脾功能不佳，生血不足。 面色不华，头晕目眩，心悸，手足发 麻，心烦失眠，爪甲色淡，唇舌淡白， 脉细无力。 第三节 损伤的病机 血脱：严重失血。 四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安， 甚至昏厥。 血热：损伤后积瘀化热或肝火炽盛、血分 有热。 发热，口渴，心烦，舌绛红，脉数。或高热昏迷，出血不止。 第三节 损伤的病机 （二）津液病机 1.津液的生理功能 充盈孔窍，滑利关节，润泽皮肤、肌