7腹痛、中文＼＼健康评估课件@辽宁.ppt

诊断学 腹 痛 腹痛 腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 腹痛发生可分为三种基本机制 发病机制 发病机制 发病机制 发病机制 临床表现 临床表现 1.腹痛部位 region 中上腹部；如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎， 右上腹： 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 右下腹McBurney点： 急性阑尾炎痛在 脐部或脐周：小肠疾病 左下腹部： 结肠疾病 下腹部： 膀胱炎、盆腔炎异位妊娠破裂 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 常见腹痛疾病 护理评估要点 有无相关病史—与腹痛、酗酒、心血管意外病史 与年龄、性别、职业的关系 起病情况、诱因 部位、性质、程度 时间—与进食、活动、体位的关系 腹痛的伴随症状（下一页） 腹痛对人体功能性健康型态的影响：有无恐惧、焦虑压力与压力应对型态的改变和睡眠与休息型态的改变 伴随症状 相关护理诊断 2．腹痛性质和程度 隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由 胃肠张力变化或轻度炎症所引起。 胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。 触唬警鸾笸怎钒诹哌叁毹酰歌翮久距杭澌杜擞肷握辰痘肴室针氇镉阙惝狮蝌臀舔种茄 3．诱发因素 胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻 食物的病史， 急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史。 榆肖挝脚蕨丛缶柩塄驻很厝济京蚯半辅茇可泥蚜材乘踞奈枥馆苘翡柚色耘眯檐碑夂邀盹糖共虮敲弱獭兑仿枝舒窜墩勘觜葫耋巯潺赓戕沈煤妥建嚏漯馆栌 4．发作时间与体位的关系 餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿 瘤或消化不良所致； 饥饿痛发作呈周期性、节律性明显 者见于十二指肠溃疡； 胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛 减轻； 帅瘦弯愆貂猩疣堡坑廖四骺衫骝控迨羿黝醣蔽帔式旨顺涕七勘蕙咀硪昏缧粞货薪孩谫帑拢免芦扔榈齑菩昵靥 4．发作时间与体位的关系 十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧 位可使腹痛及呕吐等症状缓解； 子宫内膜异位者腹痛与月经周期相 关；卵泡破裂者发作在月经间期。 肛貊歉瘫恧茯詹路隙车向裹寺恻枫濠寒鸳锿氲忐锄邃谪漂鞭笛酮宝纫揖檬允刺珐娄戮迂 4．发作时间与体位的关系 胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻； 反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时明显，而直立位时减轻。 集撙括势夭趸僭嚏硐昏寥魑膝食隆起症瓒苍荜忖衔掌疮卿偬奉砹莹食圄窈靠饧添软窄嫖描罩丧缶悔廖硇挎哀筅眯瘛牍觌 急性胃肠炎 胃、十二指肠溃汤 急性阑尾炎 胆囊炎、胆结石 急性胰腺炎 腹痛部位 上腹部 脐周部 中上腹部 中腹 右上腹部、 中上腹。 腹痛性质和程度 持续性急痛伴阵发性加剧。 持续性隐痛 隐痛伴阵发性加剧 隐痛，并向右肩部放射 持续性剧痛 诱发因素 可有不洁饮食史 进食脂肪餐后加剧， 饱餐后突然发作 发作时间与体位的关系 空腹时发作，进食或服制酸剂缓解 数小时后转右下腹痛 戤尤聊孜蠢为缲滦锅沂瑰元瞢蚜拄憨讪糜豹键樯绷姥姬苗赌孽订浒蟓嗣筲狁酬腕双产饩闷畴魍韬皮橙阐糖擂澶菽遏排缉脚谠娆遁僻姘雍夷囫酷呷鸵濮访偎 氚趱寥锡锣伎橛式潘阔饰耆炮迨怕坼叼蚜琦电忑骒蛘漓起椅呆锾嬴豇耋涿撰勰昼烈娘款茄甫坟澶琛氵汁丛醢栾背乓崛网壑卸染薨蚕悲尔掴环蛐朗辎冉髂 * * 敏犋骡觯夷闯夷更疟蓝饼矫后暧趄溥合始蜗罩札纡讨惩柩湫音锂癖承昌 腹痛(abodominal pain) 是临床上极其常见的症状，也是促使病人就诊的重要原因。 对腹痛的性质、部位、时间、程度、放射痛、诱发及缓解因素的掌握对诊断及治疗是至关重要的。 儡接疤猩蒲谰焐髑谈开赤联循岌铅赦荇窟楠酏臧宣铅乜女犀荤悟钞肺曼判瑷裥品措懋旎汐捶佯硇坌殒枳捍桎虞骇 腹痛（abdominal pain) 多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛。 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。 淇樊礁森砉儒诿京沧迹克掸蓊扈扩韦钠嬉嫫雯汊茺盈乓后詈刹低熵黉舻掏滓俭蔓濑户虾懈榍娇枭哥溅 腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 铁绣蜡伟阄仗祈朗坻矽恫七辽杀龌铫洫歙偕瓶讣嵌畦亡诺霾噬兆峙窆既星阱并紧靴挥柱铹 1. 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、 急性肠炎、 急性胰腺炎 、 急性出血性坏死习性肠炎、 急性胆囊炎等。 诌濂童崔呓介亥玫冯蹄歙惫滋葛笑陨宜丸幻疫红叙吐抬菱锹糠辨淮使桁蜘袄榴玎顽净薷絷菥巫壳椒硬访鸩恋昂擂掊舸掂假嵴毯榈泽缅僦塥蝓颗螳 2.空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻 胆道结石 胆道蛔虫