《内经讲义》·第五章血气精神.pptVIP

《内经讲义》·原文导读 北京中医药大学 陈子杰 第五章 血气精神 《内经讲义》·原文导读 第一节 精气 1 第二节 神 2 第五章 血气精神 学习指南： 1.掌握六气的概念及其耗脱所致病证的机理。 2.食饮水谷的代谢过程。。 3.营卫二气的生成及运行会合规律，血与气、血与汗的关系及其临床意义。 4.神的相关概念以及五脏与五神的关系。 5.熟悉营卫与睡眠、营卫与三焦的关系。 6.了解宗气、营气、卫气的生成、分布及作用，情志不遂与脏腑病证的相互关系。 第一节 精气 1 前 言 精气的分类 精 先天之精 后天之精 气 1、营气、卫气、宗气等 2、心气、肺气、肝气等 3、风气、湿气、寒气等 4、西北之气、东南之气等 物之气 病之气 功能之气等 第一节 精气 1 一、一气分为六气（501，502） “决气”即是指将水谷精微之气根据其性质、运行、部位以及功能的不同，而分为数种的含义。 兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。 上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。 腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。 穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。 中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 壅遏營氣，令無所避，是謂脉。 精气 津液 血脉 第一节 精气 1 一、一气分为六气（501，502） 精脫者，耳聾 氣脫者，目不明 津脫者，腠理開，汗大泄 液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴 血脫者，色白，夭然不澤 脉脱者，其脉空虛 六气不足 肾开窍于耳 五脏六腑之精气皆上注于目 汗出溱溱，是謂津 肾藏精 肺主气，朝百脉 脾病不能为胃行其津液 肺不养气肝不濡筋 肾不充髓 心不荣面 人卧血归于肝 肝藏血 心其充在血脉 心主血脉 六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主 第一节 精气 1 一、一气分为六气（501，502） 在临证时，既要看到六气为病与五脏的密切关系，同时又要看到六气之间相互影响、同源于脾胃的一面，六气不足从补益脾胃，资其化源入手治疗，为后世医家所尊崇，反映了《内经》重视脾胃后天之本的观点。 “然五穀與胃為大海”的重要意义 1、精、气、血、津、液、脉六气是维持机体各项生理活动的物质基础，分属于五脏，即精属于肾，气属于肺，津液属于脾，血属于肝，脉属于心； 2、六气合而为一，六气的生成都是以胃之水谷精气为化源。 第一节 精气 1 二、水谷精微的代谢（503） 食气入胃 散精于肝 浊气归心 淫气于筋 淫精于脉 经气归于肺 肺朝百脉 输精于皮毛 毛脉合精 行气于府 留于四脏 气归于权衡 權衡以平，氣口成寸，以決死生 气口 脉口 寸口 脾脏者，常著胃土之精也 脉气流经 府精神明 第一节 精气 1 二、水谷精微的代谢（503） 饮入于胃 游溢精气 上输于脾 脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱 水精四布 五经并行 脾以升为健 合於四時五藏陰陽，揆度以為常也 整体观 脉应四时 水液代谢 上 中 下 肺 脾胃 肾膀胱 三焦 第一节 精气 1 三、营卫之气（504、505、506） 人受氣於穀 穀入於胃 以傳與肺 营卫二气的生成 五藏六府 皆以受氣 清者為營 濁者為衛 營在脉中 衛在脉外 陰陽相貫 如環無端 營周不休 五十而復大會 营卫二气与睡眠 卫气 行於陰二十五度 行於陽二十五度 夜 昼 至陽而起 至陰而止 日出而作 日落而息 第一节 精气 1 三、营卫之气（504、505、506） 营卫二气的运行 太阳主外 太阴主内 卫气 营气 平旦陰盡而陽受氣 日入陽盡而陰受氣 合陰 营卫运行五十周次后有一次大的会合，便称为大会。《内经》认为营卫大会是在各自运行五十周之后，于夜半子时而会合于手太阴。 第一节 精气 1 三、营卫之气（504、505、506） 营气的运行 1、营行脉中 “阴阳相贯，如环无端” 2、营行二十八脉 “男子数其阳，女子数其阴” 太阴主内 营气自会 营气的运行始于手太阴，终于足厥阴，而复会于手太阴。营气运行一周在手太阴相会一次，一昼夜相会五十次。 第一节 精气 1 三、营卫之气（504、505、506） 卫气的运行 1、卫行脉外 2、昼