张咸中产瘫的分型分度.ppt

产瘫的分型分度 张咸中   80年以来 358例产瘫 系列研究 新分类 一 般 资 料 358例。年龄30天—14岁。 损伤部位及程度： 粘连258例（上干膨大58例）其中：上干154例、上中干28例、下干25例、全臂丛51例。 离断伤44例：上干29例、上中干9例，下干6例，全臂丛0例。 根性撕脱伤：56例，上干36例，中上干11例，下干6例，全臂丛3例。 分 类 方 法 分型（5型） A型——上干 B型——上中干 C型——下干 D型——全臂丛 E型——损伤在根部 分度（4度） Ⅰ度——粘连 Ⅱ度——膨大 Ⅲ度——断裂 Ⅳ度——节前 操 作 方 法 1、右侧产瘫，上干离断应诊断为：右侧 产瘫 A型Ⅲ度 2、左侧产瘫，上、中干粘连应诊断为： 左侧产瘫 B型Ⅰ度 3、右侧产瘫，全臂丛节前损伤应诊断为： 右则产瘫 D型Ⅳ度 4、左侧产瘫（1）C5、6撕脱（2）下干 粘连应诊断为：左侧产瘫(1)EC5、6Ⅳ 度（2）C型Ⅰ度 右侧产瘫，上干离断应诊断为：右侧产瘫 A型Ⅲ度 左侧产瘫，上、中干粘连应诊断为： 左侧产瘫 B型Ⅰ度 右侧产瘫，全臂丛节前损伤应诊断为： 右则产瘫 D型Ⅳ度 结 果 讨 论 1、产瘫分型分度的由来 首次（1768年）Smellie产瘫 Erb（1875年）上干，Erb-Duchenne氏麻痹 Seeligmuller（1877年）全臂丛型产瘫 Klumpke（1885年）下干，Klupke麻痹 三型基础，到目前仍在应用，Kam在报14例产瘫 Tassin（1983）分四型 顾玉东（1997）Tassin-Sunderland 张咸中（1998-2001）补充完整Tassin与Birch三方面意见。 358例临床与科研把产瘫分5型4度 Tassin（1984）分四型 Ⅰ型： C5、6根伤。临床Erb瘫。相当SⅠ～Ⅱ ，保守完全恢复4～6月。 Ⅱ型：C5、6、7根伤。比Ⅰ型多伸腕不能。C5、6、7：SⅡ～Ⅲ；肩有畸形；6岁肱骨短约3cm。多需手术。 Ⅲ型：臂丛全瘫，T（-）。肩肘畸形。C5、6（断）：SⅣ～Ⅴ，C7：SⅢ，C8、T1：SⅠ～Ⅱ。手可。多需手术。 Ⅳ型：臂丛全瘫，T（+）。C5、6：SⅤ、C7、8撕脱，T1不全伤，应早手术。 2、产瘫分型分度的优点 由临床科研结合，解剖学、损伤程度、病理生理，客观、全面→产瘫 可操作性强→诊断治疗进程 Tassin氏自然恢复进程分→定型难→延迟治疗 本法易操作，不据自然恢复进程 全面（包括根部断伤） 充实理论、病例标准、判断类型易 资料统计、总结及交流上提供客观统一标准 中国上肢外科杂志 为外科、骨科、手外科、整形外科医生搭建论坛舞台。 来吧！欢迎您！ 名誉总编辑：王澍寰院士 首席总顾问：钟士镇院士 总 编 辑：张咸中教授 编辑部主任：陆志方博士 中国上肢外科杂志编辑部 * * 资料与方法 3（C5-8、T1） 0 0 21 D型 6（C8、T1） 6 0 25 C型 11（C5-7） 9 0 28 B型 36（C5-6） 29 58 154 A型 Ⅳ度（E型） Ⅲ度 Ⅱ度 Ⅰ度 * * *