脑卒中后抑郁PPT课件.pptVIP

;卒中后的一些非理性概念;卒中后抑郁和焦虑;卒中后抑郁和焦虑;　　　发病率;卒中后抑郁和焦虑发病因素;临床特点;临床表现;临床表现;临床表现;　　抑郁障碍与焦虑障碍在精神疾病诊断标准中已被分为两个独立的疾病单元。然而临床上往往由于抑郁与焦虑症状合并存在 　　焦虑症伴发抑郁症状与抑郁症伴发焦虑症状的比例均约为50%左右，且两组无明显区别，国内外文献报道一致。但焦虑症伴发抑郁一般于焦虑症状反复发作后期产生，而抑郁伴发焦虑症状往往在疾病开始即并存。 ;PSD临床特点： 　　 PSD与一般抑郁症相比，具有发病程度相对较轻而焦虑躯体化、易激惹症状较明显的特点。其中有自杀企图和行为是PSD中最危险的症状自杀企图，因此值得临床医护人员特别注意。 　　自杀企图和行为是PSD中最危险的症状，Kishi等对301例卒中急性期病人调查，结果6.6%的病人有 　 ;临床表现;评估方法;;所有项目采用0-4分的5级评分法，各级的标准为：“0”为无症状，“1”为轻，“2”为中等，“3”为重，“4”为极重。 【结果分析】总分超过29分，可能为严重焦虑； 超过21分，肯定有明显焦虑； 超过14分，肯定有焦虑； 超过7分，可能有焦虑； 如小于6分，病人就没有焦虑症状。 一般划界分，HAMA 14项分界值为14分。;汉密尔顿抑郁量表（HAMD） ;症 状;13）全身症状;汉密尔顿抑郁量表（HAMD） ;1.您感到情绪沮丧、郁闷吗？ 　　　 1、2、3、4 2.您要哭或想哭吗? 1、2、3、4 3.您感到早晨心情最好吗? 4、3、2、1 4.您夜间睡眠不好吗? 早醒吗? 　　　1、2、3、4 5.您吃饭象平时一样多吗? 食欲如何? 　　　 4、3、2、1 6.您感到体重减轻了吗? 　　　 1、2、3、4 7.您性功能正常吗? 4、3、2、1 8.您为便秘烦恼吗? 1、2、3、4 9.您心跳比平时快吗？ 1、2、3、4 10.您无故感到疲劳吗? 　　　 1、2、3、4;11.您坐立不安，难于保持平静吗 1、2、3、4 12.您做事比平时慢吗? 　　　 1、2、3、4 13.您的头脑象往常一样清楚吗? 4、3、2、1 14.您感到生活很空虚吗? 1、2、3、4 15.您对未来感到有希望吗? 4、3、2、1 16.您觉得决定什么事情很??易吗? 　　　 4、3、2、1 17.您比平时更容易激怒吗? 1、2、3、4 18.您仍旧喜爱自己平时喜爱的事情吗? 4、3、2、1 19.您感到自己是有用的人吗? 　　　 4、3、2、1 20.您曾经想过自杀吗? 　　　1、2、3、4;抑郁严重度指数=各条目累计分/80(最高分) 50～59 轻度抑郁； 60～69 中度抑郁； 70以上 重度抑郁;卒中后痴呆的判别： 认知缺损出现，以以下两方面表现 （1）记忆障碍 （2）以下认知障碍的一种及一种以上： （a）失语 （b）失行（尽管运动机能没有损害，但是完成的能力出现障碍） （c）失认 （d）执行机能障碍（计划、组织、确立顺序、抽象化）;痴呆与抑郁的比较： 特征 痴呆 抑郁 年龄 通常高龄 无特异性 发病 时间不清 从数日到数周 经过 徐缓，傍晚加重 迅速，晨重夕轻 自觉 无自觉不关心 有自觉很烦恼 器质性症状 屡屡出现 无 认知 显著障碍 人格变化（行为）;痴呆与抑郁的比较： 特征 痴呆 　　　 　抑郁 精神检查 智能活动的广泛 　　　部分领域的变化 降低；记忆与注意　　　情感抑郁 　　　　　　　　　　　　　　 行为 符合认知障碍 　 　　与认知障碍不 　　　 　一致的行为 协作性 协作，但作不好 　　　不太努力协作 ;治 疗 方 式;治 疗 原 则;药物治疗;治疗;;;治疗;治疗