脑出血术后护理查房PPT课件.pptVIP

患者转入我科后，立即遵医嘱给予完善相关辅助检查，做好术前准备，于2016年4月1日11:00入手术室在全麻插管下行开颅血肿清除、去骨瓣减压术+气管切开术，手术顺利，于16:35术毕转入ICU治疗，病情稳定，4-4 拔除头部伤口引流管，4-11 拔除气管导管，停气切护理， 4月15日由ICU转入我科继续治疗 主要治疗 血压控制 甘露醇Q8h、服降压药 感染控制 主要是颅内、肺部 内环境稳定 酸碱平衡、水电解质 营养支持 肠内、外营养 术后出血梗塞 还是控制血压 各种并发症处理 消化道出血、腹泻 4-20日 拔除尿管，停会阴护理；4-21日予以 拔除胃管；6-4日患者神志由模糊转清醒。目 前患者住院145天，神志清楚，瞳孔等大等圆 约3mm，对光放射灵敏，右上肢肌张力增高， 右下肢肌力约3级，左侧肢体肌力正常，失语， 张口受限，吞咽功能差。 压疮危险因素评估14分，跌倒/坠床危 险因素评估3分，现主要以控制血压、 功能锻炼、高压氧、康复治疗。 护理诊断、措施 头痛 焦虑、紧张 生活自理缺陷 有感染的危险 有再出血的危险 有发生压疮的危险 便秘 现存的 潜在的 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 脑出血术后护理查房NAO CHU XUE SHU HOU HU LI CHA FANG 学习目标 1、了解基底节的解剖位置 2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、护理要点 3、提高对脑出血病人的护理质量，更好的护理病人，使病人舒适、满意 高血压性脑出血 基底节区脑出血(最常见，占70%) 定义 各种因素使血压骤升引起动脉破裂出血 基底节区：影像学名词。包括基底节及其周围白质、内囊，为一个不太明确的区域。 （目前国际上不把丘脑列入基底节区） 出血的部位以壳核、内囊常见，表现最为典型 其出血是由于豆纹动脉破裂 尤其是外侧枝破裂造成 发病率 比较常见的神经系统疾病 好发于50-70岁，男性略多 高发病率、高致残率、高致死率 病因 不按规律服降压药 疲劳如工作时间过长 睡眠不足或不规律 情绪激动 酗酒 慢性呼吸道疾病或便秘 D:\Documents\Pictures\脑出血有哪些原因（主讲人：李舜伟）-国语720P.qsv 发病机制 高血压→脑内A硬化→微血管瘤→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　出血　 高血压→血管痉挛― ――→坏死破裂 发病机制 BP ↑ 缺血缺氧 出血→血肿→颅内容积↑ 　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝→脑干→死亡 脑组织水肿―→颅内压↑ 压迫 病理变化 　临床表现 典型的“三偏征”对侧偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲 严重者会出现昏迷、瞳孔改变、优势半球受损（失语）、应激性溃疡 诊断性检查 头颅CT或MRI（首选检查项目） 脑脊液 呈血性、压力高 脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征 血常规、尿常规、血生化 病后立即出现高密度影像 手术方式 开颅血肿清除术 颅骨钻孔血肿引流术 立体定向血肿清除术 内镜血肿清除术 微创血肿清除术 脑室引流术 手术禁忌症 1、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定 2、年龄大于70岁且深昏迷者 3、发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺