第一章 临床营养学概论 － 临床营养学（同济大学附属十院）.pptVIP

第一章 临床营养学概论 韩婷 同济大学附属上海第十人民医院营养科 blueisis315@一、概念及发展史 “民以食为天”,“食以安为先”“食不厌精” “讲营养，吃粗粮”“医食同根，药食同源”营养科“第二药房”疾病“三分治，七分养” 营养(nutrition)是机体摄取、消化、吸收和利用食物营养素维持新陈代谢和良好健康状态生物学过程。  营养素(nutrients)是食物中能为机体消化和吸收利用的物质。 营养学(nutriology)是研究营养与健康关系，营养代谢、需求和来源的学科。 临床营养学(clinical nutriology)是研究营养与疾病关系，根据患者心理、生理特征及疾病病理特点，将营养学知识用于治疗疾病，增强抵抗力，促进康复的科学。 《黄帝内经·素问》 “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。” 中国居民膳食宝塔 二、营养对健康的重要作用 促进生长发育 促进智力发育 增强免疫功能 预防治疗疾病 促进生长发育 胎儿期 婴儿期 青少年期 青春期 成年 增强免疫功能 蛋白质 免疫系统：细胞免疫 T细胞数量减少 巨噬细胞灭菌能力下降 补体和血清铁传递蛋白显著减少 预防治疗疾病 营养不良：营养素缺乏、营养过剩 VitD——佝偻病 VitB1——脚气病 叶酸——贫血 “富裕型疾病” 心脑血管疾病高血压脑卒中冠心病 肥胖症 肿瘤 三、合理营养和营养素供给量 平衡饮食： 人体营养需要与饮食营养供给之间的数量平衡 人体所需各种营养素间搭配数量平衡。 (一)合理营养的基本要求 1.能提供给人体所需的热能及营养素，且各营养素种类齐全、比例均衡 2.食物选择多样化、合理搭配，取长补短，使营养更为全面，并有利于营养素的吸收和利用。 3.科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食品的感官性状，促进食欲，提高消化率 4.合理进餐制度和良好进餐环境，进餐有规律，比例适当，餐次和食物质量合理分配，与生活、劳动需求相适应，环境清洁卫生 5.不含任何对有毒、有害的物质。 (二)营养生理需要量 (nutritional requirement) 营养生理需要量指维持机体正常生理功能，保持人体健康所需要各种营养素的数量，低于这个数量将会对机体产生不利影响。 制订：人群调查验证和实验研究 (三)饮食营养供给量(recommended dietary allowance，RDA) 在营养生理需要量基础之上，按食物的生产水平与人们的饮食习惯，并考虑个体差异、应激状态、食物烹调、消化吸收率等因素所设置的热能和各种营养素的适宜数量。 RDA考虑安全系数，其略高于营养生理需要量。 四、中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese dietary reference intakes，DRIs) DRIs是在RDAs基础上发展起来的一组每日平均饮食营养素摄入量参考值 包括4项营养水平指标 平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受最高摄入量 (一)平均需要量(estimated average requirement，EAR) 平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。 摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要 EAR主要用于计划和评价群体的饮食。 (二)推荐摄入量(recommended nutrient intake，RNI) 推荐摄入量相当于传统RDA，可以满足某一特定群体中97％～98％个体的需要，长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。 RNI是健康个体饮食营养素摄入量目标 (三)适宜摄入量(adequate intake，AI) 适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。 AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。 当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。 (四)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level，UL) 可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。 UL对一般人群中的几乎所有个体不至于损害健康。 UL主要用途是检查个体摄入是否过高的可能，避免中毒。 五、临床营养学研究方法 (一)流行病学方法 应用描述性研究进行人群营养现况调查，分析营养素与健康之间的关系 通过病例对照研究了解营养素与疾病的关系 运用定群研究方法研究营养素对疾病的干预性措施及效果评价  (二)实验研究方法 包