1.严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析；2.可溶性髓样细胞触发受体1评估严重创伤并医院感染患者经验性抗菌疗效的价值 word格式.docxVIP

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2018-04-24 发布于上海
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1.严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析；2.可溶性髓样细胞触发受体1评估严重创伤并医院感染患者经验性抗菌疗效的价值 word格式.docx

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1.严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析；2.可溶性髓样细胞触发受体1评估严重创伤并医院感染患者经验性抗菌疗效的价值 word格式

结果1.经验性抗生素治疗后不同时间点之间血清sTREM-1、PCT 和CRP 水平均有显著差异（P＜0.001），其中有反应组在治疗前sTREM-1、PCT 和CRP水平均最高，随时间呈下降趋势，不同时间点之间差异均有显著性（P＜0.001）；无反应组PCT 和CRP 水平治疗后也有下降趋势，而sTREM-1 保持稳定，甚至略有上升，但不同时间点之间差异均无统计学意义（P0.05）。从各时间点看，两组在治疗前血清sTREM-1、PCT 和CRP水平均无显著差异，PCT在其余各时间点有反应组较无反应组显著下降，sTREM-1和CRP在治疗第2、3天有反应组较无反应组显著下降。sTREM-1、PCT 和CRP 在治疗前后和治疗反应之间都存在交互效应（P＜0.001）。2.治疗第3 天sTREM-1、PCT 和CRP 水平预测治疗无反应的ROC 曲线下面积分别为0.880、0.865 和0.797。3.单因素Logistic 回归分析结果显示，颅脑损伤、ISS评分、APECHEⅡ评分、机械通气≥48h、治疗第3天血清sTREM-1、PCT和CRP水平对早期判断治疗反应均有统计学意义（P0.05）。4.多因素logistic 回归分析结果显示，只有APECHEⅡ评分和治疗后第3 天血清PCT 水平是判断治疗反应的独立预测因素（P0.05）。结论1.严重创伤并医院感染患者经验性抗生素治疗失败率较高，治疗失败导致住ICU天数延长和死亡率增加。2.颅脑损伤、ISS评分和APECHEⅡ评分、机械通气≥48h、血清sTREM-1、PCT 和CRP水平动态变化均可在一定程度上预测经验性抗生素治疗临床反应，但只有APECHEⅡ评分和治疗第3 天PCT水平是独立预测因素。3. 作为早期预测严重创伤并医院感染患者经验性抗生素治疗反应的生物学标记物，血清sTREM-1 并不优于PCT，但可作为一个有用的辅助指标。【关键词】严重创伤；医院感染；可溶性髓样细胞触发受体-1；降钙素原；C 反应蛋白；抗生素；治疗效果PARTⅠ:Analysis ofPathogen Distribution and Drug ResistanceofNosocomialInfection inPatients with SevereTraumaBackgroundTraumawasthemaincauseofdeathinShenzhenespeciallyoutside thesecondfrontiersince2001.Theincidenceofnosocomialinfectioninpatientswith severetraumawashighat61.1%.Severeinfectionwasinclinedtodevelopintosepsis andmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS),whichwouldbethemaincause fordeathinlaterstage.Asfarasweknow,administratingantibioticstothepateints withsevereinfectionimmediatelyandproperlywouldhelptoimprovesurvival.But antimicrobialtherapyposesanimportantclinicalchallengebythediverse bacteriologyofcomplicatedinfectionsandtheemergenceofbacterialresistance.So theinformationaboutthespetrumofbacteriaanddrugsensitivityisveryimportant forus to start empiricantimicrobial therapy.ObjectiveToprovidedataforempiricalantibiotictherapythroughanalyzingthe pathogendistributionanddrugresistanceofnosocomialinfectioninpatientswith severetrauma.MethodsSpecimens,suchassputum,urine,blood,secretionofwoundsurface,anddrainage ofBodycavityetc,of131patientswithseveretraumaadmittedintointensivecare unit from January2010 to October2011were colle