479例妇女产后抑郁情况及社会心理影响因素研究 word格式.docx

479 例妇女产后抑郁情况及社会心理影响因素分析研究博士研究生：张颖导师：杜玉开 教授摘 要 研究目的：以社会学、心理学的视角，在对产后抑郁明晰界定的基础上，了解武汉 市妇女产后抑郁发生情况，分析产后抑郁症状学发病的影响因素，探索在不同的文化、 地域、风俗背景下产后抑郁的发生、预防及干预的规律，为使高危人群受益于有针对 性的干预措施，减少经济、感情及社会负担提供依据，为病因研究提供线索；同时， 为孕产期妇女心理健康调适和新生儿的身心健康发展提出建议。研究方法：1、由经过统一培训的调查人员对 2009年1 月至 2011 年 1 月期间在武汉市区二所医院于产前 4 周内就诊的孕妇进行基线调查评估。根据研究目的筛选出符合条件的孕妇 515 名，研究人员采用半定式方式收集其社会人口学资料、内科和产科病史，危 险因素信息。在基线调查时还尽可能收集推定的危险因素。无法在基线调查时收集的 危险因素在后续评估中予以测评。2、分娩后 7d～30d 内对产后参加并完成调查的 479 名产妇，以贝克抑郁自评量 表进行抑郁评估，以筛检为阳性（BDI 评分≥5 分）的产妇 167 名为抑郁组，以正常（BDI 评分5 分）产妇 312 名为对照组。就社会人口学、心理学、围产期一般情况等 因素进行产后抑郁的影响因素分析研究。所有资料使用 SSPS17.0 进行描述性分析、t 检验、X2 检验、多元线性回归分析和多因素非条件 logistic 回归分析等统计学分析。研究结果：1、一般情况：479 名产妇目前居住地在城镇较多占 91.3%；其年龄最小为 19 岁，最大 40 岁，均值为 28.35±3.87 岁，处于 27 岁～32 岁的最多 274 例（57.3%）；文化程度主要是大专及以上 339 例（70.8%），其次为初高中 135 例（28.2%），小学及以下 5 例（1%）；职业主要为一般职员（公司职员，商业服务人员，工人）占 34%，其 次为个体从业人员 24.2%、医务人员 13.6%、行管人员 10.7%、科技术人员 9.8%及其 他 7.7%。调查对象中初产妇占 90%、高危妊娠 28.2%，有经期综合症的占 34%，产前 有抑郁情绪者 52.4%；期待男性胎儿者占 30.1%；57.3%的产妇参加了孕产期保健知识 学习。分娩后，产妇由婆家人照顾月子者占 47.4%，喂养婴儿感到身心疲惫的占 57.2%， 有向宝宝发泄情绪冲动者占 21.4%，认为丈夫体贴周到者占 51.9%；2、产后抑郁发生情况：479 名产妇中，重度抑郁占 4 例（0.84%），中度抑郁占70 例（14.6%），轻度抑郁占 93 例（19.4%），抑郁发生率为 167 例（34.9%）；正常无 抑郁者占 312 例（65.1%）。单因素分析结果显示：产后抑郁组与非产后抑郁组在年龄、 文化程度、职业、家庭人均月收入、是否有经期综合症、夫妻关系、睡眠情况、锻炼 习惯、本人对胎儿性别的期待、产次、分娩方式、喂养宝宝是否感到身心疲惫等因素 间差异无统计学意义(P＞0.05)；3、社会心理影响因素：产后抑郁组与对照组在是否高危妊娠、丈夫对胎儿性别 的期待、产前抑郁情绪、产后照顾月子者、丈夫照顾满意度、是否有向宝宝发泄情绪 冲动等因素间差异均有统计学意义（P＜0.05）。较对照组，产后抑郁组呈现较高频数 的因素分别是：（1）高危妊娠占 41.6%（对照组 20.9%）；（2）丈夫期待男性胎儿占 58.7%（对照组 23.9%）；（3）照顾月子者为婆家人占 66.5%（对照组 37.2%）；（4）有向宝宝 发泄情绪冲动占 44.3%（对照组 19.6%）。多元线性回归分析显示社会支持、特质应对 方式积极因子 PC 及丈夫照顾满意度对产后抑郁的发生有反向作用。影响抑郁与非抑 郁的非条件多因素 Logistic 回归分析结果表明：高危妊娠，丈夫期待生男孩，产前 情绪抑郁，产后由婆家人照顾月子、丈夫照顾不好、有向宝宝发泄情绪冲动与应对方 式消极、社会支持低等社会心理特征可推定为产后抑郁的危险因素。研究结论：1、武汉市妇女产后抑郁发生率较高。抑郁发生率为 34.9%（167/479）。2、具备以下特征的产妇发生产后抑郁的可能性较高：处事方式消极、夫妻同时期待胎儿为男性而新生儿为女性、产前有抑郁情绪，社会支持较低、产后丈夫照顾不好、照顾月子者为婆家人。 3、武汉市妇幼保健知识的宣传普及工作还有待提高，缺少相关的保健及育儿知识会加剧孕产妇的焦虑、抑郁等负性情绪。 4、产前抑郁情绪是影响产后抑郁发生的重要心理因素，孕妇及其家人应对此引起重视，产后抑郁的发生不仅与产妇的身心健康水平、家庭环境等因素相关，还与某 些地域习俗息息相关。心理辅导是帮助孕产妇安全度过“心理退化”期的最佳途径之 一。5、孕