第十一章静脉输液和输血技术.ppt

第十七章 静脉输液与输血 宜春学院 朱厚珍 检测 青霉素过敏皮内试验液的含量 A.100u/ml 　B.200u/ml 　 C.600u/ml 　D.1000u/ml 　E.1500u/ml 　B 曾使用过破伤风抗毒素，若停药超过 须重做皮试 　A. 1d 　 B. 3d 　 C. 7d 　D. 14d 　E. 21d 　C 青霉素过敏反应的预防措施，下列哪项是错的 A.详细询问用药史、过敏史 　　　 B. 用药前按规定要求作过敏试验 C.试验结果为阳性者，禁用青霉素 　D.有青霉素用药史者可免做过敏试验 E. 溶解、稀释青霉素的生理盐水应专用 　D 试述过敏反应的观察和判断？ 20min观察结果，皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状 为（－） 阳性（＋） 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克 说明TAT脱敏注射方法 分四次注射，每次递增0.1ml，加生理盐水至1ml，IM 静脉输液与输血 第一节 静脉输液 第二节 输血 目的要求 1．了解输液的目的，常用溶液 2．了解颈外静脉插管法与锁骨下静脉插管法 3．熟悉输液微粒及消除措施 4．掌握输液速度与时间的计算，常见输液故障及排除 5．掌握输液反应的原因、症状及护理 6．熟练掌握周围静脉输液操作方法 第一节 静脉输液 定义 输液的目的及常用溶液 输液原则及部位 常用输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 常见输液反应及护理 输液微粒及消除 （一）原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定，一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。 注意补钾“四不宜”原则：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜过快，成人每分钟30～40滴（小儿酌减）；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1～0.3g/kg体重。 输液过程中应掌握输液速度，并注意观察患者的反应，及时根据病情变化作相应的调整。 常用输液法 一、周围静脉输液法 二、颈外静脉搏输液法 三、锁骨下静脉搏输液法 四、微量输液泵 一、周围静脉输液法 评估 1、患者的年龄、病情、意识状态及营养状态。 2、患者对输液的认识、心理状态及配合程度。 3、患者穿刺部位的皮肤、血管状态及肢体活动度。 计划 1、目标 / 评价标准 1）患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。 2）患者通过输液获得需要的液体。 2、用物准备 实施 （一）密闭式输液 （二）开放式输液 （三）静脉留置输液 结扎止血带 静脉穿刺 胶布固定 调节滴速 二、颈外静脉输液法 评估 1、患者的年龄、病情、意识状态及营养状态。 2、患者对输液的认识、心理状态及配合程度。 3、患者穿刺部位的皮肤、血管状态及肢体活动度。 4、询问普鲁卡因过敏史 计划 1、目标 / 评价标准 1）患者能理解颈外静脉插管的目的，愿意接受，积极配合。 2）插管输液顺利，无并发症发生。 2、用物准备 实施 三、锁骨下静脉穿刺要点 穿刺点： 胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘的夹角平分线上，距顶点0．5～1cm 进针角度与方法： 30°～ 40°见回血嘱病人屏气，射入硅胶管 固定方法： 暂停输液的处理： 1、0．4%枸缘酸钠生理盐水1～2ml 2、肝素 穿刺点周围皮肤的处理： 拔管方法：边抽边拔 四、微量输液泵 什么是微量输液泵 是电子输液控制装置，能将药液精确、微量、均匀、持久地输入人体内，达到控制输液化气目的。 适应症 1、危重患者 2、心血管疾病患者 3、患儿的治疗和抢救 常用型号及特点 1、定容型： 2、活塞型： 静脉输液泵 　　　作业： 输液的原理是什么？ 输液的方法有哪几种？ 输液速度的调节？常见故障有哪些？ 颈外静脉和锁骨下静脉的穿刺点在何处？ 输液反应种类、原因及护理 操作要点体位:去枕平卧,头偏向对侧