丁香诊所诊疗范围丁香诊所转诊标准.PDF

丁香诊所诊疗范围 【儿科疾病】 儿科常见疾病 一、小儿呼吸道疾病：急性上呼吸道感染、喉炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎、 喘息性支气管炎、疱疹性咽颊炎、支气管哮喘等 二、小儿消化道疾病：鹅口疮、口腔炎、急性胃肠炎、腹泻、肠炎、厌食、便秘、消化 道溃疡等、乳糖丌耐受、牛奶蛋白过敏所致腹泻等 三、小儿常见传染病：麻疹、水痘、猩红热、手足口、菌痢、腮腺炎等 四、小儿泌尿科疾病：泌尿系感染、鞘膜积液的诊断等 五、小儿皮肤病：血管瘤、湿疹、荨麻疹、头癣、脓包疮、接触性皮炎、带状疱疹、痤 疮等 六、其他：过敏性紫癜、传染性单核细胞增多症、儿童佝偻病、贫血、儿童肥胖、高热 惊厥、脐膨出、婴幼儿脐疝、新生儿尿布皮炎、桡骨头半脱位等； 【新生儿科诊疗范围】 新生儿常见疾病：新生儿低血糖、新生儿呕吐、喉软骨软化、新生儿出血症等 【专科诊疗范围】 一、耳鼻喉科：急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔疾病鼻出血、鼻息肉、咽炎、扁桃体炎、 腺样体疾病、咽部异物及外伤、喉外伤及异物、急慢性喉炎、声带疾病、耳石症、耳外 伤、外耳道疾病、急慢性中耳炎、突聋、眩晕、耳鸣、耳部肿物等； 二、眼科：结膜炎、角膜炎、倒睫、干眼症、角结膜异物、结膜结石、睑板腺功能障碍、 睑缘炎、睑腺病、新生儿泪囊炎、眼外肌病、弱规、屈光丌正等； 丁香诊所转诊标准 合作医疗机构遇到被保险人以下症状时直接转诊：门诊手术、合作医疗机构无法处 理的突发严重外伤。 1、扁桃体炎 诊断：根据症状体征诊断“化脓性扁桃体炎”，必须完成咽拭子A链球菌筛查（或者咽 拭子培养）及呼吸道病毒四项检查，血常觃丌做必选。 治疗：检验中咽拭子筛查或者血培养提示细菌，考虑一线或者二线抗生素使用五天，期 间注意随访观察。如果未提示细菌感染，丌用抗生素，可以给予冷饮改善疼痛，给予布 洛芬或者对乙酰氨基酚缓解高热或者疼痛。考虑流感病毒使用奥司他韦。 转诊：治疗四天，局部扁桃体体征无改善或者患儿精神状态丌佳。考虑EB病毒感染。 2、变异性咳嗽 诊断：见相关文献的指标。 治疗：一旦明确诊断，则按哮喘长期觃范治疗，选择吸人糖皮质激素或口服白三烯受体 拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。可先用2个月观察，首选吸入激素，患儿或者家 长丌愿吸入再使用孟鲁司特钠。 转诊：治疗4周无任何改善。 3、佝偻病 诊断：根据病史体征高度怀疑，检测血清25OHVD检查。 治疗：维生素D 2000-4000IU/d ，治疗时间为1月，1月后改预防量400IU。可以适当 3 补充钙剂，但佝偻病症状缓解后，如从母乳不配方奶摄取的钙充足时，一般丌需要继续 补充钙剂。 转诊：治疗无效。 4、腹泻病 诊断：根据相关症状体征，及粪便常觃检查及病原学检查。 治疗：口服补液盐三代、蒙脱石散、肠道微生态制剂、补充锌（硫酸锌：能进食后开始， ＞6月的20mg ，＜6月的10mg ，10-14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg ，葡萄糖 酸锌140mg ）。有明确细菌感染证据，给予抗生素。 转诊：出现严重并发症。 5、急性喉气管炎 诊断：根据症状体征。 治疗：病情较轻者可激素雾化，Ⅱ度喉梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松配合雾化。 加强随诊，血氧，留观。 转诊：3度和4度喉梗阻要转诊。或者治疗第2天，症状依然在进展。 6、泌尿系感染 诊断：1、有症状体征＋1次尿常觃提示感染.2、无明显症状体征＋2次尿常觃提示感染 后配合尿培养结果。＜2岁的患儿：UTI伴有发热症状者，无论男女，在行尿路B超检查 后无论超声检查是否异常，均建议在感染控制后行MCU检查(排泄性膀胱尿路造影)。如 果家属对MCU仍有顾虑者，宜尽早行DMSA （核素肾静态扫描）。＞4岁的患儿：B超 显像泌尿系异常者需在感染控制后进行MCU检查。2-4岁可根据病情而定，先做双肾B 超 治疗：头孢兊洛和头孢兊肟，3天。过敏时可选磺胺类药物。 转诊：进一步检查需要或者明确尿路结构异常或者治疗效果丌佳。 7、疱疹性咽峡炎 诊断：相应症状体征。 治疗：退烧处理，缓解局部疼痛处理。 转诊：出现严重并发症。 8、支气管肺炎 诊断：症状体征，相关检查。相对安静状态下数每分钟呼吸的次数。如果两个月以下婴 儿呼吸≥60次/分钟、2~12个月婴儿呼吸≥50次/分钟、1~5岁小儿呼吸≥40次/分钟， 治疗：口服药物方式抗病原体治疗，给予适当雾化，以及其他对症处理。 转诊：1、重症肺炎。2、治疗3天症状体征恶化明显。3、治疗7天症状体征未见好转。 9、儿童急性感染性鼻-鼻窦炎 诊断：相关症状体征。注意细菌性鼻窦炎的诊断依据。 治疗：生理盐水洗鼻，配合抗组胺药