新护理管理评价与质量思维创新.pptVIP

* * 与 沈阳市护理质量控制中心主任 李冰 一、护理管理的意义 1、医院护理管理质量对医院的意义 2、医院护理管理对病人的意义 3、医院护理管理对护士的意义 4、医院护理部主任的伟大作用 5、医院护士长的非凡作用 二、2008护理管理的七个项目 及赋予的新意义 （2008版医院管理评价指南） 1、护理管理组织 制度、岗位责任、护理常规、操作规程 —— 保证实施 根据医院功能建立护理管理体系 根据部门实行目标管理责任制，职责明确 对各项护理工作制度有相应的监督协调机制 2、护理人力资源管理 明确的护士管理规定，岗位职责、技能要求、工作标准 对各类护士资质、岗位技术能力有明确的要求、同工同酬 护理单元配置有明确的原则和标准 病房至少0.4：1 重症监护2.5：1 总量占卫技50% 紧急情况下有人员调配预案 制定各级人员在职培训计划 3、护理管理 有基础护理、专科护理质量评价标准 ——建立可追塑机制 定期与不定期对质量标准进行效果评价 3、护理管理 按规范书写护理文件，定期质量评价 有重点护理环节管理、应急预案、处理程序 护理工作流程符合医院感染控制要求 4、临床护理管理 体现人性化服务，落实患者知情同意、隐私保护、心理护理 基础护理与等级护理措施到位 护士对住院患者用药、治疗规范 对围手术患者规范术前访视、术后支持服务制度与程序 提供适宜的康复与健康指导 各种医技检查护理措施到位 密切观察患者的病情变化，正确记录 5、危重患者护理管理 有危重护理常规、措施具体、记录完整 对急诊、重症监护病房、手术室、血液净化等重点部门 重点管理，定期检查、改进 保证监护仪的有效使用 保证对危重病人实施安全的护理操作 保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性 建立完善的护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度 6、护理差错报告制度与管理制度 主动报告不良事件 完善专项护理质量管理制度 如：各类导管脱落、患者摔伤、压疮等（评估与预防） 能够应对不良事件的评价结果 改进相应运行机制、工作流程、工作制度 7、手术室、供应室管理 工作流程合理、符合预防和控制院内感染要求 制定实施相关工作制度、程序、操作常规 与临床保持良好的沟通机制、满足临床工作和 患者需要 一、人力资源管理 卫生技术人员准入管理 护士上岗前的准入管理 二、院科管理者接受医疗卫生管理、 法规、规章、政策的学习培训， 不断提高科学管理水平 三、奖惩机制应建立在岗位、工作 量、服务质量、工作绩效基础上 四、能承担突发事件紧急救援、能 及时妥善处理医疗突发事件 五、无科室承包、医务人员收入分 配不与医院服务收入直接挂钩 六、有保证设备处于完好状态的制 度规范，急救生命设备待用状 态，建立全院应急调配机制 七、医院要建立质量管理组织： 医疗 伦理 药事 感染 病案 输血 护理 定期研究医疗质量问题 八、强化三基、执行制度 医疗首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论、会诊、危重病人抢救、手术分级、术前讨论、死亡病例讨论、分级护理、查对、病历书写、交接班、输血审核 九、急诊质量管理 稳定队伍、专业培训、熟练抢救、设备 药品备用状态 急诊质量全程监控与管理 首诊负责制、会诊制、绿色通道 建立与医院功能相适应的重点病种 创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等急 诊服务流程与规范，保证连贯医疗服务 急诊留观管理72小时，急诊医疗文书管理 十、重症监护病房质量管理 建立管理制度、建立医护人员准入制度、强化培训 严格掌握患者出入标准 强化感染控制 手卫生、特殊感染病人隔离、呼吸机血管内导管血 行感染，留置导尿所致感染 加强运行病历监控、落实核心制度、岗位职责，提 高抢救成功率 十一、药事质量管理 加强特殊药品的管理，患者、医师、护理 人员对药学部门满意 建立新药学习制度 建立药物不良反应登记报告制度 十二、院内感染质量管理 重点部门管理：口腔科、手术室、重症监护室、新生儿室、产房、血透室、导管室、供应室 十二、院内感染质量管理 院内感染控制重点项目管理： 呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血性感染、留置导尿致尿路感染、手术部位感染、血透相关感染 消毒器械和一次性医疗器械管理： 按规定可以重复使用，严格清洗、消毒灭菌、监测 加强安全防护、保障职工安全 十二、院内感染质量管理 建立医院感染检测报告网络： 建立医疗