3.0tmri动态增强扫描 表观扩散系数及磁共振波谱成像在乳腺病变中诊断价值 word格式.docxVIP

缩略语MRImagnetic resonance imaging磁共振成像DCE-MRIDynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging动态增强磁共振成像TICtime-intensity curve时间-信号强度曲线DWIdiffusion weighted imaging扩散加权成像ADCapparent diffusion coefficient表观扩散系数ROIregion of interest感兴趣区T1WIT1 weighted imagingT1 加权像T2WIT2 weighted imagingT2 加权像TRtime repetition重复时间TEtime echo回波时间FOVfield of view视野ROCreceiver operating characteristic受试者工作特征曲线VIBRANTvolume imaging for breastassessment快速乳腺容积成像序列学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引 用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的 任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1.交回学校授予的学位证书；2.学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3.本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4.本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印 或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位 仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：日期：年月日指导教师签名：日期：年月日（本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用）前言乳腺疾病是女性的多发病、常见病，且乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病 率逐年上升，并且发病年龄逐渐年轻化，严重危害女性的身心健康。据有关部门的统计， 我国乳腺癌的发病率正以每年百分之三到四的增长率急剧上升[1]。因此，乳腺癌的早期发 现、早期诊断及早期治疗是降低其死亡率的关键。影像学检查在乳腺疾病的应用从传统的钼靶 X 线摄影、超声、远红外线摄影，发展到 如今的全数字化钼铑双靶、MRI 等。近年来，由于磁共振成像（MRI）具有极高的软组织 分辨力，对微小病灶颇为敏感，无放射性损伤，一次扫描完成双乳同时显像等优点，得到 了广大临床外科医生及患者的认可。随着高场磁共振机的推广应用，磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）已经是一种最为成熟的检查技术，它将形态学和血流动力学特征相结合，广 泛应用于乳腺疾病的诊断[2]。磁共振扩散加权成像(DWI)是目前惟一能观察活体水分子微观扩散运动的成像方法， 能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和病理学的早期改变[3]，其具有检查时间短、 敏感性高，可通过表观扩散系数（ADC 值）量化水分布朗运动的程度等优点。研究表明， DWI 在乳腺良恶性病变的定性诊断上具有较大的优势[4-7]。MRS（磁共振波谱）是目前唯一能检测活体内代谢和生化变化的技术，能显示良、恶性肿瘤的代谢物差异，提供先于形态学改变的代谢改变信息。其中，1H-MRS波谱目前应 用最方便、最广泛。研究发现，在恶性乳腺病变的MRS中经常会出现总胆碱峰(tCho)，而 在正常组织和良性病变中却不出现[8,9]，其诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为83％、85％[10]。本课题应用 DCE-MRI 形态学、时间-信号强度曲线、ADC 值及磁共振波谱对乳腺疾病 进行评价，旨在探讨 DCE-MRI 形态学、时间-信号强度曲线、早期增强率、ADC 值及磁共 振波谱及其联合应用对乳腺良恶性病变的诊断价值。材料与方法1．病例资料收集 2010 年 7 月至 2011 年 3 月期间，就诊于本院疑有乳腺病变需进一步确诊的患者28 例，均为女性，年龄 35-72 岁，平均 48 岁，共 35 个病灶。28 例患者均于术前成功行双 侧乳腺磁共振平扫、弥散加权成像、动态增强扫描及波谱分析；所有病例于磁共振检查后 1 周内于本院行手术或细针穿刺活检，均经病理证实。