3.0t磁共振扩散张量成像对单侧梗阻性肾积水初步研究 word格式.docxVIP

缩略词表Abbreviation英文缩写英文全称中文全称MRImagnetic resonance imaging磁共振成像T1WIT1weighted imagingT1加权成像T2WIT2weighted imagingT2加权成像TFEturbo field echo超快速场回波DTIdiffusion tensor imaging扩散张量成像DTTdiffusion tensor tractography神经纤维束示踪成像 DWIdiffusion weighted imaging扩散加权成像ss-EPIsing-shot spin-echo echo-planar 单次激发平面回波成像 ADCapparent diffusion coefficient表观扩散系数FAfractional anisotropy部分各向异性 FOVfield of view视野ROIregions of interest兴趣区TRrepetition time重复时间TEecho time回波时间 NSAnumber of signal averaged信号平均次数SNRsignal-to-noise ratio信噪比SENSESENSitivity Encoding敏感梯度编码IVPintravenous pyelography静脉肾盂造影MRUmagnetic resonance urography磁共振尿路造影3.0T 磁共振扩散张量成像对单侧梗阻性肾积水初步研究贵阳医学院影像医学与核医学 硕士研究生陈海波导师范光明 教授 中文摘要目的 通过观察肾皮、髓质表观扩散系数（apparent diffuse coefficient, ADC）、各 向异性分数（fractional anisotropy, FA）、肾髓质区扩散张量示踪成像（diffusion tension tractography ,DTT）特征，初步探讨3.0T MR扩散张量成像（diffusiontensor imaging, DTI）评价单侧梗阻性肾积水的可行性及价值。方法 收集经超声诊断为单侧轻、中度肾积水并同时行静脉肾盂造影（intravenou s pyelography, IVP）检查患者31例和健康志愿者12例，病例组按IVP结果分为显 影组（13例）、显影不良组（11例），不显影组（7例）。所有研究对象行肾脏常规 和DTI序列扫描，DTI序列采用300、600s/mm2两个b值。观察各组肾FA彩色图、DT T图像特征，并分别测量肾皮髓质的FA值、ADC值。对所测量数据进行相关统计学 分析分别比较两不同b值之间肾皮质、髓质ADC、FA值差异，各b值下的肾皮质与 髓质之间ADC、FA值差异，b值为600s/mm2下正常对照组肾、病例组各组积水侧肾 之间及病例组各组正常侧肾与积水侧肾之间ADC、FA值差异。结果1. 正常对照组、病例组各组积水侧肾在b值由300 s/mm2提高至600s/mm2时皮质、 髓质ADC值下降（p0.05），FA值无显著变化（p0.05）。2. 不同b值下各组肾皮质ADC值均高于髓质ADC值，皮质FA值均低于髓质FA值（p0.05）。3. b值为600s/mm2下病例组各组积水侧肾较正常组肾皮质、髓质ADC及髓质FA值 逐渐下降（p0.05），但正常对照组与IVP正常显影组、IVP正常显影组与IVP 显影不良组、IVP显影不良组与IVP不显影组皮质间FA值差异不显著（p0.05）。4. b值为600s/mm2下IVP显影组积水侧肾与正常侧肾皮髓质ADC、FA值差异较小（p0.05）；显影不良组、不显影组积水侧肾较正常侧肾皮质、髓质ADC值、 FA值均下降（p0.05）。5. DTT成像显示病例组患肾髓质肾小管结构走行、分布不同程度异常。结论 肾脏3.0T MR扩散张量成像（DTI）能无创评测单侧梗阻性肾积水患者肾实 质扩散信息，并在一定程度上反映排泄功能,为评估肾积水患者肾病变程度提供 一种新的检查方法。关键词 肾积水；3.0T；扩散张量成像;各向异性;表观扩散系数前言 尿路梗阻性肾积水原因复杂，是临床上最为常见的肾脏疾病，且以单侧肾积水为多见。临床病程多呈慢性进展过程，如不进行及时、有效的临床治疗，部分 患者将出现肾脏完全萎缩和功能丧失。单侧梗阻性肾积水患者是否需要手术治疗 除了要了解肾积水程度外，还应评估积水侧肾脏损害程度、正常侧肾脏的功能及 梗阻解除后肾脏的恢复能力。因此，对于单侧尿路梗阻性肾积水患者，需要对患 侧和对侧肾脏的形态和功能两方面进行评估。目前常用的检查方法多不能同时评估肾脏形态和功能。临床常用的血肌酐和 肌酐清除率只能反映整体肾功能水平，不能提供肾脏灌注及单侧肾脏功能信息； B 超检查能显示肾脏积水集合系统及肾实