《慢性心衰教案-2016教改》循环系统课件.pptVIP

非药物治疗 心室同步化治疗(CRT) 双心室起搏除颤器 血液超滤 Batista手术（左心室手术重构术） 心室辅助装置 心脏移植 双心室起搏除颤器(CRT-D)治疗 器官移植技术和替代技术 人工心脏辅助装置 心脏移植（异体心脏，异种心脏，人工心脏） 细胞移植（心肌干细胞，骨髓间充质干细胞，骨骼肌细胞） 慢性HF-REF处理流程 有充血症状/体征 无充血症状/体征 利尿剂+ACEI(或ARB) +β受体阻滞剂 ACEI(或ARB) +β受体阻滞剂 仍NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤35% 加MRA 仍NYHA Ⅱ-Ⅳ级 LVEF≤35% 窦律且HR≥70次/分 加伊伐布雷定 仍NYHA Ⅱ-Ⅳ级 LVEF≤45% 地高辛 中国心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志 2014,42(2):98-122 小结 Prevalence of heart failure by sex and age (National Health and Nutrition Examination Survey: 2005–2008). Source: National Center for Health Statistics and National Heart, Lung, and Blood Institute. 慢性心衰发病率为0.9%，男性和女性的分别为0.7%和1.0%。 * * 南方医科大学南方医院 许顶立 慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure） 定义 心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的一种综合征。 Heart Failure is the pathophysiological state in which the heart is unable to pump blood at a rate commensurate with the requirements of the metabolizing tissues or can do so only from an elevated filling pressure. 又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or Cardiac insufficiency ） Prevalence of heart failure by sex and age (National Health and Nutrition Examination Survey: 2005–2008). Writing Group Members et al. Circulation 2012;125:e2-e220 中国心力衰竭的患病率 年龄组 男性 女性 合计 35-44 0.3 0.5 0.4 45-54 0.6 1.3 1.0 55-64 1.3 1.4 1.3 65-74 1.1 1.5 1.3 合计 0.7 1.0 0.9 地区组 男性 女性 合计 北方 1.3 1.5 1.4 南方 0.3 0.7 0.5 城市 1.0 1.2 1.1 农村 0.6 1.0 0.8 合计 0.7 1.0 0.9 中华心血管病杂志 2003,31(1):3-6 调查时间2000年, 调查的总人数18912人 估测的我国心力衰竭患病人数为 450万 心力衰竭 是新世纪心血管病防治的主要战场 病因（Causes） （一）基本病因 （Underlying Causes and Fundamental Causes） 1. 原发性心肌损害 2. 心室负荷过重 1.中国心血管病报告2014; 2.张健.多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究.中国循环杂志,2015.30:5 中国慢性心力衰竭患者现状 中国人口现有慢性心衰患者逾 450万(0.9%) CHF患者住院30天的死亡率5.3% 中位住院11天 主要病因分析，依次为： 冠心病、高血压、 心脏瓣膜病和糖尿病。 诱因（Precipitating Causes）心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因 1. 感染（Infection） 2. 心律失常（Arrhythmia） 3. 血容量增加，钠盐过多，输液过多过速（Fluid overload） 4. 体力过劳，精神压力过重，情绪激动（Physical and Emotional Excesses ) 5. 环境、气候的急剧变化（Environmental