《X线诊断学总论-2013级临床医学八年制》循环系统课件.pptVIP

南方医科大学南方医院放射科 陈卫国 本课主要内容 医学影像学概念 X线的产生、成像的基本原理及其特性 常用X线检查技术及其临床应用 DSA成像原理、检查技术及临床应用 数字化放射学及其发展前景 PACS简介 X线诊断的原则与思维 医学影像学 1895年德国物理学家伦琴发明X线。 经过100多年的发展，由最初的单一X线照片对人体骨骼病变的辅助诊断，发展至当今。 医学影像学是集X线、CT、MRI、数字减影（DSA）正电子体层（PET）、核医学、超声（US）、放射治疗及介入治疗等多学科有机结合的综合诊疗学科。 X线成像 X线成像的基本原理与设备 X线的产生和特性 Ｘ线主要检查技术 Ｘ线诊断和临床应用 X线的产生 1895年，德国科学家伦琴发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这个射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。 Ｘ线产生设备 一般说，高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线。 具体说，X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。 因此，X线发生装置，主要包括X线管、变压器和操作台。 X线的发生程序 　　一、X线的特性 X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006—50nm。 目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008-0.031nm（相当于40-150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。 X线除上述一般物理性质外，X线还具有以下几方面与X线成像相关的特性： １、穿透性 ２、荧光作用 ３、摄影（感光）作用 ４、电离作用 ５、生物效应 穿透性 X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透程中受到一定程度的吸收即衰减。 X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线的波长愈短，穿透力也 愈强；反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。 另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。 荧光作用 X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），产生肉眼可见的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光作用。这个特性是进行透视检查的基础。 摄影作用 涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。 依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。 摄影作用是X线成像的基础。 气体比重低，吸收ｘ线少穿透多，在荧光屏上影像亮，在胶片上感光强，呈黑色。 当强度均匀的X线穿透厚度相等的不同密度组织结构时，由于吸收程度不同，将出现在X线片上或荧屏上显出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的X线影像。 X线穿透低密度组织时，被吸收少，剩余X线多，使X线胶片感光多，经光化学反应还原的金属银也多，故X线胶片呈黑影；使荧光屏所生荧光多，故荧光屏上也就明亮。高密度组织则恰相反。 例如：胸部的肋骨密度高，对X线吸收多透过少，照片上呈白影；肺部含气体密度低，X线吸收少透过多，照片上呈黑影。 二、X线成像基本原理 X线影像形成的三个基本条件： 1、X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透被照射的组织结构； 2、被穿透的结构必须存在着密度和厚度的差异； 3、显像设备：例如X线片、荧光屏或电视屏幕。 X线成像示意图 三、X线成像设备 X线机包括X线管及支架、变压器、操作台以及检查床等基本部件。为了保证X线摄影质量，新型X线机在摄影技术参数的选择、摄影位置的校正方面，都更加计算机化、数字化、自动化。 近30多年来，除通用型X线机以外，又开发了适用于心血管、胃肠道、泌尿系统、乳腺及介入放射、儿科、手术室等专用的X线机。 四、常用 X线检查技术 １、普通检查：荧光透视和摄影 ２、特殊检查： 体层摄影、软X线摄影（钼靶）、放大摄影、荧光摄影、记波摄影 ３、造影检查 荧光透视（Fluoroscopy） X线摄影（Radiography） 1、成像清晰，对比度及清晰度均较好 2、简便实用：特别实用于密度、厚度差别较大的组织或器官。 3、平面重叠成像立体感差，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位； 4、对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高。 软X线摄影 采用能发射软X线的钼靶管球，用以检查软组织，特别是乳腺的检查。 心血管造影和计波