《4消化系统-急腹症》消化系统课件.pptVIP

消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 主要X线表现 软组织影 杯口状充盈缺损 弹簧状影 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 杯口状充盈缺损 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 弹簧征 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） CT CT所显示的软组织肿块包括有系膜脂肪、套入部的对比剂及病灶 晚期由于水肿，渗出而外形变为模糊和外周的脂肪间隙消失 “弹簧征”，“靶征”，“同心圆”，“肾形”（常表示小肠肠襻为绞窄性）、“腊肠”（单纯性小肠梗阻） 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 同心圆、靶征 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 小肠扭转居多，其次为乙状结肠，是导致绞窄性肠梗阻的主要原因 X线平片为小肠扭转的首选方法，可发现空回肠位置的改变；钡灌肠检查为结肠扭转的首选方法，可以明确梗阻的部位 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 小肠扭转： 空回肠易位、肠曲呈花瓣状或香蕉状、阶梯状气液平面 乙状结肠扭转：多为闭襻型肠梗阻 钡剂灌肠：梗阻端呈鸟嘴状 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） CT 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 肠曲排列成花瓣状 肠曲排列成香蕉状 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 乙状结肠扭转鸟嘴样狭窄 急 腹 症 冯 婕 南方医院影像中心 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻 主要X线表现 站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞在气体衬托下显影之故。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 单纯性肠梗阻 阶梯状液平（↑）（A）长液平面（B、C）拱形肠曲及短气液面 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 单纯性肠梗阻 鱼肋征 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 单纯性肠梗阻 X线腹平片（立位）（A~F）示肠腔内阶梯状液平（↑） 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 单纯性肠梗阻 X线腹平片（立位）示肠腔内阶梯状液平（↑） 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻 主要X线表现 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。 假肿瘤征，是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 咖啡豆征。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻 主要X线表现 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征。 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠X线征象。 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 绞窄性肠梗阻 X线立位平片示 “咖啡豆征” 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 绞窄性肠梗阻 X线立位平片（A、B）示右侧腹腔内“假肿瘤征” 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 绞窄性肠梗阻 空回肠转位征 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 小肠梗阻 CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有大量水样低密度影 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻 主要X线表现 大小肠均扩张 气多液少 动力低。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 4.结肠梗阻 主要X线表现 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠内宽大气液平 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和气液平面，但扩张程度相对较轻 乙状结肠扭转 消化系统影像诊断 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、炎症、先天性异常、腹股沟疝，等