《1消化系统－食管胃肠检查》消化系统课件.pptVIP

第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 一、胃肠道造影的正常影像 （四）小肠 CT及MRI正常表现： 1.肠腔内有较多气、液体充盈时较好的显示肠壁 2.增强后对小肠肠腔外的结构，特别是小肠系膜、腹 膜、网膜，显示非常好，可以判断小肠位置、形态 等异常 第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 一、胃肠道造影的正常影像 （五）结肠 1.形态：肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。 直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。 充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。 2.粘膜皱襞：呈纵、横、斜交错的不规则纹理，粗于 小肠皱襞。 肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。 直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。 充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。 盲肠 肝曲 横结肠 脾曲 降结肠 乙状结肠 阑尾 直肠 第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 一、胃肠道造影的正常影像 （五）结肠 CT及MRI正常表现： 1.肠腔、肠壁及壁外的结肠系膜均能良好显示，CT通过三维重建可全面形象反应结肠在腹腔的位置、分布及与结肠系膜、邻近器官的关系；CT仿真内镜技术可显示结肠粘膜及粘膜下病变 2.清晰显示直肠本身及直肠周围间隙的情况 直肠 直肠 CT仿真内窥镜 空肠 回肠 结肠 第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 二、胃肠道造影的异常影像表现 轮廓改变 粘膜及粘膜皱襞改变 管腔改变 位置和可移动性的改变 功能性改变 （一）轮廓改变 1.龛影：腔内、腔外龛影 2.憩室 3.充盈缺损 胃溃疡所致龛影 龛 影 食管憩室 食管吞钡检查 示食管中、下 段轮廓外膨的 囊袋样突起 胃体大弯充盈缺损 胃吞钡检查示胃体大弯侧可见不规则大片状未被钡剂充盈的影像 二、胃肠道造影的异常影像表现 （二）粘膜及粘膜皱襞改变 1.粘膜破坏： 2.粘膜皱襞平坦： 3.粘膜纠集： 4.粘膜皱襞增宽和迂曲 5.微粘膜皱襞改变： 食管中段粘膜破坏 食管吞钡检查示食管中段粘膜皱襞中断、消失，呈杂乱不规则钡影 粘膜破坏 胃体粘膜皱襞纠集 钡剂检查示胃粘 膜皱襞呈放射状 从周边向病变集 中 胃体粘膜皱襞增粗、迂曲 胃钡剂检查示胃体粘膜皱襞透明条纹影增宽 早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱 二、胃肠道造影的异常影像表现 （三）管腔改变 狭窄或扩张 炎性或癌性 食管管腔狭窄与扩张（食管癌） 食管X线检查示食道中、下段管腔不规则狭窄，上端食管扩张 二、胃肠道造影的异常影像表现 （四）位置和可移动性的改变 左肝癌并胃推压移位 胃钡剂检查示胃体受 压、移位 二、胃肠道造影的异常影像表现 （五）功能性改变 1.张力改变 2.蠕动改变 3.排空功能改变 4.分泌功能改变 二、胃肠道造影的异常影像表现 （六）CT检查的异常征象 1.管腔改变 2.管壁改变 3.管腔外改变 胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡 胃壁肿块造成胃腔狭窄 肠壁的水肿 胃肠道病变管腔外改变 * 消化系统影像诊断 冯 婕 南方医院影像中心 食管胃肠的影像学检查方法及正常表现 食管胃肠疾病的影像学诊断 肝脏、胆道、胰腺的影像学检查方法及正常表现 肝脏、胆道、胰腺疾病的影像学诊断 急腹症 第一节 消化管检查方法 一、胃肠道检查方法 （一）普通X线检查： 腹部平片 透视 通常拍摄仰卧前后位和立位片，可采用侧卧位水平投照摄片。主要用于观察膈下有无游离气体、肠腔内有无异常液气面、钙化或阳性结石、腹腔内器官大体观察。 第一节 消化道检查方法 一、胃肠道检查方法 （二）钡剂检查 1.单纯钡剂造影检查： 充盈相 粘膜相 加压像 胃钡剂造影检查压迫像 胃钡剂造影检查压迫像 胃肠造影检查 压迫像 胃钡剂造影检查显示胃蠕