微生物与寄生虫精品教学（南京大学）Syphilis Treponemia pallidum.pptxVIP

Syphilis Treponemia pallidum王璐平 121130333化学化工学院Aetiology 病原学Epidemiology 流行病学梅毒呈世界性流行，全球约有1200万新发病例，主要集中在南亚，东南亚，次撒哈拉非洲。 1505年经印度传入我国。（一） 传染源（二） 传播途径避孕套不能100%防护Pathogenesis 发病机制1. 闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎2.树胶样肿Clinical manifestation 临床表现 一期梅毒早期梅毒（病程 2年）二期梅毒早期潜伏梅毒 获得性梅毒 （后天梅毒）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒晚期梅毒（病程 2年）神经梅毒晚期潜伏梅毒梅毒分期早期先天梅毒（ 2 岁） 胎传性梅毒 （先天梅毒）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒晚期先天梅毒（ 2 岁）神经梅毒晚期潜伏梅毒（一） 梅毒的临床分型与分期（二） 潜伏期Clinical manifestation 临床表现 （三） 临床症状早期先天性骨关节损害梅毒疹近关节结节皮肤粘膜损害主要表现为硬下疳血清阳性没有症状眼梅毒复发性梅毒疹先天梅毒二期梅毒一期梅毒三期梅毒潜伏梅毒晚期先天性神经梅毒心血管梅毒神经梅毒粘膜损害胎传潜伏梅毒梅毒性脱发全身淋巴结肿大Scientific conception 科学构想人类从未对自己的免疫系统有直观的认识，也从未对入侵的病原体或者正在发生的免疫损伤和染色体变异有着具体的感知。我们自己的意识其实是和肉体分离的，为了更好的利用人体这个宝贵的资源，我们可以引入人为因素进行调控。诺贝尔奖 DNA修复 诺贝尔奖为什么获得者的年龄越来越大？?Laboratory examination 实验室检查（一） 暗视野显微镜检查（二） 梅毒血清学检测① 非梅毒螺旋体血清试验 VDRL USR RPR TRUST② 梅毒螺旋体血清试验 FTA-ABS-IgM TPHA TPI TPPA-IgG（三） 梅毒螺旋体抗体IgM检测 先天梅毒 （四） 脑髓液检查Diagnose 诊断（一） 病史（二） 体格检查（三） 实验室检查?Differential Diagnosis 鉴别诊断Therapy 治疗晚期梅毒心血管梅毒神经梅毒妊娠梅毒先天梅毒早期梅毒（一） 治疗原则青霉素 普鲁卡因青霉素 红霉素 盐酸四环素 （二） 治疗方案的选择Reference 参考文献传染病学 人民卫生出版社 第8版 临床、口腔、预防专业 2014.5医学微生物学 人民卫生出版社 第8版 临床、口腔、预防专业 2014.11Self-illustration患者自述Acknowledgement 感谢李尔广 教授 医学院李竹 医学院沈苏南 教授 医学院郑丽敏 教授 化学化工学院梅毒螺旋体，1905年被发现。分类： 螺旋体目 密螺旋体科 密螺旋体属 由于不易着色，故称苍白螺旋体。由8-14个 整齐的 规则的 螺旋组成旋转，蛇行，伸缩，（旋进）离开人体不宜生存普通消毒剂可快速杀灭 耐寒属性高（一） 传染源 梅毒是人类特有的疾病，显性和隐性患者都是传染源。 感染者的皮肤分泌物，血液。（二） 传播途径1.性传播：95%的患者通过性接触由粘膜的微小破损导致，是否为粘膜传播？ 粘膜免疫失效？2.垂直传播：母婴 妊娠后4个月 分娩过程中3.其他途径： 输血，接吻，握手，哺乳，接触污染的衣物血栓闭塞性脉管炎的病例，患者的右股动脉完全闭塞，左股动脉狭窄。梅毒瘤（一） 梅毒的临床分型与分期根据传播途径的不同可以分为获得性（后天）梅毒和胎传梅毒（先天），根据病程的不同可以分为操起梅毒和晚期梅毒潜伏期一般是9-90天，此期间的临床血清为反应阳性。一期梅毒：1．硬下疳2．硬化性淋巴结炎发生于硬下疳出现1～2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛。消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。二期梅毒：梅毒疹、复发性梅毒疹、粘膜损害、梅毒性脱发、骨关节损害、眼梅毒、神经梅毒、全身浅表淋巴结肿大三期梅毒：发生时间一般在发病后2年，但也有更长时间达3～5年者，好发于40～50岁之间，主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。三期梅毒的特征如下：1.发生时间晚（感染后2～15年），病程长，如不治疗，可长达10～20～30年，甚至终生。2.症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、黏膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其他疾病混淆，诊断困难。3.体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命。4.抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。5.梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。VDRL Venereal Disease Res