肖谦《全科医学精品教学》5.以家庭为单位的健康照顾-魏倩萍.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 家庭圈 家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的主观感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。 家庭关怀度指数 （APGAR） 家庭关怀度指数测评量表是Smilkstein设计的检测家庭功能的问卷，是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。它由两部分组成。 结果判定： 7-10分表示家庭功能良好； 4-6分表示家庭功能中度障碍； 0-3分表示家庭功能严重障碍。 家庭资源 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。 ECO-MAP图——家庭外资源的评估 ECO-MAP图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间的关系。 家庭治疗 以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运转正常。 对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 1.生活压力事件 2.家庭危机 家庭应对压力事件的反应模式 家庭照顾的服务等级 级别 内容 1.对家庭的考虑最少 与家庭只讨论生物学方面的问题 2.提供医疗信息和咨询 诊治中考虑家庭因素，能简单地识别家庭功能紊乱并转诊 3.同情和支持 同家庭的讨论中，强调压力和情感对疾病和治疗的作用 4.评估和干预 同家庭讨论，帮助他们改变角色和相互作用模式，以便更有效的适应压力、疾病和治疗 5.家庭治疗 定期同家庭会面，改变家庭内与身心疾病有关的不良的相互作用模式 * * * * * * * * * * * * * * * * * 以家庭为单位的健康照顾 全科教研室 魏倩萍 全科医学整体论 微观： 宏观： 整体的人 人 系统 器官 组织 个人 家庭 社区 国家 家庭的健康照顾 家庭对健康的影响 家庭的结构和功能 家庭医学 2 3 4 1 家庭的定义 传统的家庭定义 指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。 感情 夫妻关系 亲缘关系 血缘关系 社会化关系 经济关系 婚姻 现代的家庭定义 通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 家庭的结构 外在结构 联合家庭 主干家庭 核心家庭 核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。 联合家庭 同代家庭成员中至少有两对或两对以上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。 家庭的内在结构 家庭价值观 家庭权力结构 家庭沟通 家庭角色 内在结构 传统权威型 工具权威型 感情权威型 分享权威型 权力结构 家庭角色 家庭成员在家庭中与其特定身份相关联的行为模式。 角色行为的发展过程--角色学习 角色行为 角色期待 角色 角色冲突 角色学习 家庭功能良好的5个标准： 家庭对某一角色的期待的一致性； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 能适应转换的角色规范。 家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。 沟通 有效的沟通 沟通的内容 沟通的对象 表达的清晰程度 情感性沟通障碍：家庭功能早期不良 掩饰性和替代性沟通障碍：家庭功能中度不良 机械性沟通中断：家庭功能障碍严重 家庭的价值观 家庭成员判断是非的标准，以及对某件事情的价值所持的态度。 家庭的功能 抚养和赡养 满足感情需要 满足生殖和性需要 社会化功能 经济功能 赋予成员地位 家庭对健康的影响 1 遗传和先天的影响 2 儿童发育的影响 3 成人发病率和患病率的影响 4 疾病传播的影响 5 就医和遵医行为的影响 家庭的健康照顾 治疗 评估 预防 家庭治疗 家庭生活周期 家庭访视 家庭评估 家庭的三级预防 家庭的三级预防 第一级预防 1.生活方式相关问题 2.健康维护 3.家庭生活教育 第二级预防 1.医－患共同监测健康 2.鼓励及时就医 3.监督遵医嘱 第三级预防 1.对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持患者的独立活动能力 2.对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应的调整 3.对重病或临终家庭，以团队