四川大学 医学免疫学课件 13 超敏反应.ppt.ppt

* 请回答下列问题： （1）请判断此患者死于几型超敏反应？并说出你的判断依据？ （2）你认为此患者的反应属于典型的症状吗？并说出你的理由？ （3）此病例提示我们临床用药时应注意哪些问题？ ? * 下一讲 固有免疫 * Hygiene hypothesis 2002年 Yazdanbakhsh M 提出。Helminths were considered to prevent allergy and asthma by stimulating the anti-inflammatory network and the allergy epidemic was attributed to the sharp decline of helminthic infections. * Six question about the hygiene hypothesis 一. The nature of protective infection Evidence: 1. The incidence of autoimmune and allergic disease is directly correlated with the level of sanitary conditions. 2.Prevention or cure of some specific infections increases the risk of allergic diseases. 3.Animal models * 二. What are the components of hygiene improvement ? 三. The mechanisms of protective effect * 四. The spectrum of diseases concerned by hypothesis : Type I diabetes,MS, Crohn’s disease, atopic diseases 五. The difference between triggering and protective infections 六.The strategies which could be devised to mimic the effect of infection. * 第二节 II型超敏反应(细胞毒型) II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应 * 1. 靶细胞及其表面的抗原 靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞 和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞 靶细胞表面抗原：血细胞表面的同种异型抗原、 外源性抗原与正常组织间具有的共同抗原、改变 的自身抗原、结合在细胞表面的抗原表位或抗原 抗体复合物 发 生 机 制 * 2. 抗体、补体和效应细胞的作用 * * 二、临床常见的II型超敏反应性疾病 输血反应 新生儿溶血症 药物过敏性血细胞减少症 甲状腺功能亢进 自身免疫性溶血性贫血 * * 药物过敏性血细胞减少症 * 甲状腺功能亢进 * 第三节 III型超敏反应(免疫复合物型) 是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以血管周围为主的充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 * （一）中等大小免疫复合物的形成 抗原 + 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀、易被免疫黏附清除 中等大小免疫复合物 存在于循环，可能沉淀 可溶性免疫复合物的形成和沉积 * （二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积 1.血管活性胺类物质的作用 免疫 复合物 结合 血小板FcR 组胺类炎性介质 激活补体 C3a/C5a，C3b 使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化 血小板活化 血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入 * 2.局部解剖和血液动力学因素的作用 免疫复合物 易于沉积血压较高的 毛细血管迂回处 肾小球基底膜和关节滑膜 * （三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤 1.补体的作用 2.中性粒细胞 3.血小板的作用 产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞 局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤 血小板活化，产生5-羟色胺等 物质导致局部充血水肿等改变 * * 二、临床常见的III型超敏反应性疾病 （一）局部免疫复合物病 Arthus反应 类Arthus反应 （二）全身免疫复合物病 血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 类