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神经症00871文档

? 四、 癔症的诊断 1、具有癔症的性格特点 2、发病时有精神和心理因素 3、具有癔症的表现 4、症状受暗示治疗而改变 5、躯体检查无阳性器质性改变 * 五、癔症的鉴别诊断 1、 癔病性痉挛发作与癫痫大发作鉴别? 癔病性痉挛发作 癫痫大发作 发病因素 发病前有明显精神因素 无 先兆 无 有 发作时间 睡眠及无人时很少发作 随时可以发作 意识障碍 无 有 痉挛发作规律 无规律 有强直—阵挛期 瞳孔变化 无 散大 对光反应 存在 消失 二便失禁 无 有 病理反射 无 有 抽搐时间 几十分至数小时 数分钟 暗示作用 明显地接受暗示作用 无 脑电图变化 无 有 * 2、应与反应性精神病鉴别   该病反复发作少,精神刺激强烈,常伴意识改变 3、与做作性疾病   该病出于故意仿造,但缺乏明确动机,有的为了  取得某些利益则受到很大痛苦,也在所不辞。 4、与诈病鉴别   此类人员,行为受意识控制,因人因地而表演,  明显做作行为。 * 5、躁狂症与癔症鉴别: 躁狂症 癔 症 性格特点 躁狂性格 癔症性格 精神因素 不明显 明显 病 程 长 短 暗示治疗 无效 有效 反复发作 少 多 * ? 六、癔症的治疗(1)病因治疗:消除引起发作原因 (2)心理治疗:心理疏导:心理治疗应注意的问题:①首先应了解病人争取患病角色后有何收益,放弃了又有何损失,得失是长期的还是暂时的,如暂时的:用支持疗法和暗示可解决。如长期的:则注意控制环境逐渐减少患病所得和不患病所失。②对症状的处理:症状是求助的信号和手段,故医者不应把注意力放在症状上,而应转向求助的原因,使病人分散对症状的依赖性。否则越治越重。 (3)暗示治疗:用言语或药物及物理疗法来暗示 (4)药物治疗:抗精神病药。 (5)物理治疗:针灸、体疗等。 ? ? * 谢 谢 * 神 经 症 ? 神经症 一、有关神经功能学说 ㈠神经活动二个基本过程: ⑴ 兴奋过程 ⑵ 抑制过程:①主动抑制:(条件抑制) ②被动抑制(非条件抑制):a.外抑制 b.超限抑制或保护性抑制 * (二)神经活动的三个功能系统 皮质下活动系统:为先天性非条件反射系统,指本能活动(食欲、性欲、植物神经) 第一信号系统:对现实物体的形象信号形成的条件反射人和动物共有。 第二信号系统:对现实抽象的信号形成的条件反射为人类特有(语言、文字等) * (三)人类的神经类型 艺术型 :第一信号系统占优势(形 象信号活动)如美术家、表演家、高级技工等。 思维型:第二信号系统占优势(抽象信号活动)如科学家、工程师、医师等 中间型 :第一和第二信号活动相对平衡者。 * 二、神经症特点 (一)起病与精神创伤及心理障碍以及社会环境因素有关。 (二)症状多,体征少,无器质性改变。 (三)有自知力、迫切求治。 (四)无重性精神病症状,工作、生活能力无受损。 * 三、儿童神经症特征 焦虑。 苦恼(害怕、易怒、提心吊胆等) 以内化症状为主。 (1)内化症状:胃痛、失眠、头痛、恐怖、 复视。 (2)外化症状:逃学、偷窃、说慌、骂人。 主要影响自身,较少累及他人。 适应不良行为。 * ? 四、???? 分类 (一)恐怖性神经症(场所、社交、物体等) (二)焦虑性神经症 (三)强迫性神经症 (四)抑郁性神经症 (五)癔症 (六)疑病性神经症 (七)神经衰弱 (八)其它神经症 * ? 强迫性神经症 是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。 一、特点 1、明知强迫观念和动作不对,但无法控制。 2、常因这些强迫症状而苦恼。 3、自知力保持完好,求治心切。 * 二、分类 1、强迫观念 (1)强迫性怀疑    ⑵ 强迫性回忆 (3)强迫性穷思竭虑 (4)强迫性对立思维 2、强迫意向和动作 (1)强迫意向  (2)强迫洗涤 (3)强迫计数   (4)强迫性仪式动作 * 恐怖性神经症 一、???? 分类 1、单纯性恐怖症:如对某些物体、高处、黑暗、雷雨等。 2、广场恐怖:对公开场所发生恐怖,如车站、市场。 3、社交恐怖 二、特点 1、对某种场合客观存在的物体产生恐怖,明知不对,但无法 控制。 2、有回避行为:愈是回避,症状越重。 3、因为要回避则常影响正常生活。 * 焦虑症 以焦虑、紧张、恐惧和植物神经症状以及运动不安为特征

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