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二、青霉素过敏试验（三）青霉素过敏法 1、皮内试验液配制法 标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液 皮内试验的剂量标准为 20～50u/0.1ml 以配制200u/ml为例，步骤如下： 第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u 青霉素粉剂1支 第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝1ml（2万u/ml） 第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝ 1ml（2000u/ml） 第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝ 1ml（200u/ml） * 2、皮内注射： 注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观 察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。 3、结果判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足，局部痒感，严 重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休 克。 * * 二、青霉素过敏试验（四）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。 表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。 2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。 * 2、血清病型反应 用药后7～12天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。 3、其他器官和组织的过敏反应 1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮炎。 2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的 哮喘发作。 3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要 症状。 * * （五）过敏性休克的急救措施 1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不 缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林 2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。 4、抗组织胺类药物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉 明，氢化可的松，静脉滴入。 5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。 6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。 7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。 * 三、链霉素过敏试验 （一）过敏试验法 1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理 盐水，皮内注射0.1ml（250u）。 第一步 用5ml注射器，抽3.5ml生理盐水， 溶解100万u/支的链霉素。 第二步 用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml 生理盐水=1ml（2.5万u） 第三部 取0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml （2500u） * （