社会医疗保险制度与操作手册-目录.docVIP

目录 社会保险医疗服务管理委员会 第一部分 医保制度与操作流程 1社会保险医疗服务管理制度 2社会保险医疗服务管理办公室制度 附2-1 网上“医保办”共享浏览说明 3医保办主任职责 4医保办副主任及干事职责与流程 附4-1 办理单位变更绑定流程： 附4-2 办理异地绑定流程 5药剂科工作人员医保工作管理制度 6信息科技术人员医保工作职责 7物价办医保工作管理职责 8财务科医保会计管理工作职责与流程 附8-1 财务科次月10日前上交区社保局医保科的数据表 附8-2 财务科次月10日前上交区社保局儿保科的数据表 附8-3 财务科次月10日前上交区社保局工伤科的数据表 9采购部人员医保管理工作职责 10门诊部收费处组长医保管理工作职责与流程 附10-1 办理单位已授权的个人绑定流程 11门诊部收费员/挂号员医保工作职责与流程 附11-1 门诊挂号转诊（住院医保、农民工医保门诊已绑定我院未转诊患者）挂号员操作流程 附11-2 少儿参保人捆绑医院或社康中心普通门诊记账操作办法 12农民工及住院医保（少儿）门诊管理办法与就诊流程 13住院部收费组长医保工作管理职责 14住院收费处医保工作人员职责与流程 附14-1 通过身份证号查询参保信息 附14-2 农民工医保住院绑定我院办理住院操作流程 附14-3 自行转诊记账住院办理流程 附14-4 非绑定急诊住院办理流程 15门诊部主任医保管理工作制度 16急诊科、门诊部各科医护人员医保工作职责与流程 附16-1 综合医保大型设备检查治疗申请单审批流程 附16-2 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程 附16-3 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程 附16-4 关于生育医保待遇及就诊新要求 附16-5 关于妇科、产科办理医保手续新指南 附16-6 社会医疗保险参保人受伤证明书（见附表） 17工伤医保骨外科/普外科门诊工作职责与流程 附17-1 工伤医保大型设备检查治疗申请单审批流程 18导医组、客服部工作人员医保职责与流程 附18-1 单位变更绑定流程之一、单位变更绑定流程之二 附18-2 单位已授权个人绑定流程 附18-3 单位首次绑定流程 附18-4 农民工医保、住院医保、少儿医保门诊就医流程 附18-5 农民工医保、住院医保、少儿医保门诊转诊流程 附18-6 综合医保、生育医保门诊就医流程 附18-7 工伤医保门诊就医流程 19社会医疗保险办理入/出住院手续操作流程 附19-1 办理社会医疗保险住院流程前部分 附19-2 十日内再住院审批流程： 附19-3 工伤医保办理住院流程前部分 20关于实施医保入住院审核规程 21参保人就医核验社会保障卡及其他证件管理与流程 附21-1 参保患者委托他人代开药就医流程 附21-2 无社保卡门诊就医流程 22社会医疗保险医疗服务义务告知制度与操作 附22-1 消费收据温馨提示 附22-2 转诊报销准备资料提示条 23住院部各科科主任、护士长医保工作管理制度 附23-1 办理社会医疗保险住院流程后部分 附23-2 无社保卡住院流程 附23-3 医保住院病友告知书 24住院部医保质控员工作管理职责 25住院部医护人员医保工作管理制度 26工伤医疗保险管理与操作流程 附26-1 工伤医保办理住院流程 附26-2 工伤医保办理康复流程 附26-3 工伤医保大型设备检查、治疗项目单审批存放流程 27医保住院费用核对与病历管理办法与流程 28社会医疗保险门诊部医疗文书存放工作职责与流程 29社会保险医疗服务学习宣传制度 30社会医疗保险员工培训与考试制度 31社会医疗保险参保人门诊及住院基本信息、医疗项目及费用录入管理制度 32社会医疗保险费用分析和控制、每千门诊住院人次、医保费用统计管理制度 33社会医疗保险药品与诊疗项目申请及准入管理制度与流程 附33之1-10表（见附表） 34门诊大型设备检查治疗项目核准登记管理制度 附34-1：大型设备检查、治疗项目单审批存放流程 35关于完善产科入出院程序的通知 36住院病历召回管理办法 附36-1 住院病历召回处理表（见附表） 附36-2 医院网上协同操作流程 37参保人现金报销管理制度与操作流程 附37-1 报销流程 38社会医疗保险工作与社保部门联系制度 39社会医疗保险奖惩制度 附39-1 院内管理实施奖惩通报流程 附39-2 院外管理实施奖惩通报流程 第二部分：岗前培训与医保宣传 A深圳社会医疗保险与临床实际操作 B深圳市社会医疗保险新版药品目录说明 C深圳市社会医疗保险诊疗项目和生