1试点城市公立医院医务人员调查表.docVIP

附11-1 表5-2 试点城市公立医院医务人员调查表 医院全称： 医院地址： 填表日期 年 月 日 您好！您为我们提供的信息只用于汇总分析和政策制定，根据《中华人民共和国统计法》的有关规定，我们一定会对您回答的全部内容给予保密，您回答的任何信息将不会以任何形式向任何政府部门、私人机构或他人透露。因此，希望能够得到您的大力支持，请您如实填写。 非常感谢您的合作！ 一、基本情况 1.您目前所在科室（请用文字填写）： 2.性别： （1）男 （2）女 3.年龄： 岁 4.婚姻状况：： （1）未婚 （2）婚 （3）离异 （4）丧偶 5.职业： （1）医生 （2）护士 （3）医技 6.职称： （1）初级 （2）中级 （3）副高级 （4）高级 （5）无职称 7.受教育经历（如果没有可不填写） 1）最终学历（指毕业证书的最高学历）： （1）中专 （2）专科 （3）本科 （4）硕士研究生 （5）博士研究生 （6）其他（请用文字填写） 2）专科毕业时间 年 月 所学专业（请用文字填写） 3）本科毕业时间 年 月 本科专业（请用文字填写）： 是否获得学士学位： 1）是 2）否 4）硕士研究生毕业时间 年 月 硕士研究生专业（请用文字填写）： 是否获得硕士学位： 1）是 2）否 5）博士研究生毕业时间 年 月 博士研究生专业（请用文字填写）： 是否获得博士学位： 1）是 2）否 您参加工作的年限： 年 在本的工作年限： 年 1.您目前主要是在门诊还是在病房工作？ （1）门诊 （2） 病房 （3）其他（请用文字注明） 2-1.您近3个月来一般平均每天工作多少个小时？ （1）8小时及以下 （2）9小时 （3）10小时 （4）11小时 （5）12小时 （6）12小时以上 2-2.与一年前相比，您认为您每日的工作时间是否延长： （1）是 （2）否 3.您对您目前的工作满意吗？ （选择（1）-（2），回答4-1问，选择（4）或者（5），回答4-2问） （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）比较不满意 （5）非常不满意 4-1-1.您对您目前的工作感到满意的第一主要原因（请选择一项） 4-1-2.您对您目前的工作感到满意的第二主要原因（请选择一项） 4-1-3.您对您目前的工作感到满意的第三主要原因（请选择一项） （1）收入较好 （2）收入稳定 （3）单位福利好 （4）不存在失业风险 （5）工作环境好 （6）工作压力较小 （7）工作有成就感 （8）被人尊重 （9）能体现自己的价值 （10）社会地位较高 （11）所在医院知名度较高 （12）职业风险较低 （13）医院管理较好 （14）有学习和培训机会 （15）上班离家近 （16）其它（请用文字填写） 4-2-1.您对您目前的工作感到不满意的第一主要原因（请选择一项） 4-2-2.您对您目前的工作感到不满意的第二主要原因（请选择一项） 4-2-3.您对您目前的工作感到不满意的第三主要原因（请选择一项） （1）工作强度大 （2）工作时间长 （3）职业风险高 （4）上班太远 （5）收入相对较低 （6）执业环境较差 （7）医患关系紧张 （8）同事关系紧张 （9）职称晋升竞争激烈 （10）社会评价不高 （11）个人事业发展不佳 （12）医院管理水平较差 （13）其他（请用文字注明）