- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
前列腺电切业务查房
* 前列腺增生的概述: 前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官,临近膀胱颈,形似板粟。良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,是男性老年人最常见的泌尿外科病。BPH的发病率随着老年男性年龄的增长而增加。发病与老年人性激素平衡失调有关,易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压病人抗高血压药物有关。 * 前列腺增生的分度及分期 正常前列腺为栗子大; 第一度肥大为鸽蛋大;患者排尿困难,尿频夜尿增多、排尿无力,膀胱壁因排尿费力而出现小梁,但是没有残余尿。 第二度肥大为鸡蛋大;膀胱逼尿肌开始代偿不全,不能将尿液完全排出而出现残余尿,常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎。 第三度肥大为鹅蛋大:由于长期排尿费力,引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全。 * 前列腺增生的临床表现 尿频、尿急、尿痛:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间 为明显。 排尿困难:是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢,典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末淋沥、排尿时间延长等。 尿潴留:当梗阻加重达到一定程度时可使膀胱逼尿肌功能受损,收缩力减弱,残余尿逐渐增加,继而发生慢性、急性尿潴留。 * 前列腺增生的临床表现 尿失禁:常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难,但另一方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。 血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。 * 前列腺增生的诊断 直肠检查:是重要的检查方法,前列腺增生病人均需作此项检查。 超声:采用经腹壁或直肠途径进行。 尿流率检查:可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。 血清前列腺特异性抗原(PSA)测定:对排除前列腺癌、尤其是前列腺有结节或质地较硬时十分必要。 IVU、CTU和膀胱镜检查:可以除外合并泌尿系统肿瘤的可能。 * 前列腺增生的治疗方法 。 前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时,手术治疗为 前列腺增生症的最佳选择。手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术,耻骨后前列腺切除术,经会阴前列腺切除术,耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),经尿道前列腺等离子切除术(TURP), TURP具有手术时间短、无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点,当前国内应用TURP虽尚不如国外普及,但趋势是正在逐步取代开放性手术。 * 经尿道前列腺等离子电切术四大突破 非开放性手术:手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。 手术时间短:电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了时间。由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织,手术本身要求在1小时之内结束。 * 经尿道前列腺等离子电切术四大突破 手术创伤较小:由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者,部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。 电切术可以重复进行:不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术,且对于开放性前列腺切除术有组织残留,症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者,也可再次电切以解除梗阻。 * 经尿道前列腺等离子电切术 前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的器械,它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况,电切镜前面安装了一个钨丝做的可以前后伸缩的“电切环”,电切环接通高频发生器产生的高频电流,钩住前列腺向后一拖,便可切下一条前列腺,反复不断地重复上述动作,便可将前列腺全部切除。 * 经尿道前列腺等离子电切术 前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行,麻醉后将电切镜插入尿道,从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除,然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出,手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管,7天后拔除导尿管便可以排尿,一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。 * 术前护理评估 评估健康史,了解既往史及治疗经过,有无高血压、糖尿病及其他疾病。 评估患者的排尿情况,有无尿潴留及膀胱内感染征象。评估心、肺等重要脏器功能,了解手术耐受能力。 了解辅助检查结果如B超、尿流率检查等。 评估患者对疾病手术的认识和心理状态,有无紧张、焦虑等。 * 术前健康指导 (一)心理支持与自我调适指导: 病人多为老年人,行动不便,尿频、排尿困难、尿溢等症状常
文档评论(0)