按资源共享原则建立大型医用设备-中国卫生经济学会.docVIP

按资源共享原则建立大型医用设备 检治中心的可行性研究 中标学会：上海市卫生经济学会 课题负责人：江芹 课题主要研究人员：江芹 课题报告执笔人：江芹 目 录 摘要…………………………………………………………………………………………896 前言…………………………………………………………………………………………897 第一部分 上海市大型医用设备中心的现况调查……………………………………899 第二部分 大型医用设备中心建立可行性研究…………………………………………903 第三部分 大型医用设备按资源共享的模式比较……………………………………906 附件…………………………………………………………………………………………913  按资源共享原则建立大型医用设备 检治中心的可行性研究 摘 要 本研究通过对大城市医院中的大型医用设备检治中心进行调查，了解其存在的前提条件、资源共享的方式、管理和核算模式、运行中的困难与障碍等，对其可行性提出政策建议，并提出可操作的管理办法。 本研究主要采用的方法是一种经验研究（empirical study），也就是在已有的大型医用设备检治中心的基础上进行调查和总结。主要有以下几种方法： 通过研究发现，我国在引进大型医用设备和使用管理过程中存在的主要问题是： （1）1) 组建协作共用网 (2) 实行财政补贴，促进入网运行 (3) 广泛宣传．改变观念 (4) 改革大型医用设备投资体制 (5) 深化资源共享的管理体制改革 (6) 建立大型医用设备管理考核标准体系 关键词： 资源共享；大型医用设备检治中心；可行性  前 言 随着现代科学技术的发展，各种高新科技、大型医疗设备大量运用到医疗工作中，一方面，高科技医疗设备大大提高了诊疗水平和医生的工作效率，但同时医疗费用迅猛上涨。给本来就不完善的卫生资源配置的效益性和公平性等方面带来了更多的问题和影响。 经过多年的增量型扩张，包括医院“达标上等”等政策的推动，城市医院的数量、规模已达到可观的水平。然而，医院的发展并没有从外延扩张适时转化为内涵建设，由于市场竞争的影响，医院为了在竞争中获得主动，出现各医疗单位没有经过统筹安排而盲目竞相征购大型医疗设备的现象，投资的增加造成医疗卫生费用全面上涨。据一些国外资料统计，如英法等发达资本主义国家平均200万人口购置1台CT就能够充分发挥其效益。而我国有些地区和城市的投资巨大，截至2002年底，北京市有1128万人口，却拥有124台CT和46台MRI，如此高密度的配置必然会造成卫生资源利用的降低。在一些经济水平相对发达的地区，由于缺乏统筹安排和详细周密的计划，造成大型高科技医疗技术设备的集中，出现了“CT一条街”恶性竞争等不正常的现象。为了创收，医院内部的检治部门多是独立核算，以设备补医疗，过度检查的现象时有发生。 一些医院为了提高降低成本，提高效率和竞争力，逐步进行一些内部改革。比如通过组建医院集团或大型医疗设备检治中心，使医疗资源更有效配置，并实现医院生产经营要素内部转移是医院集团或检治中心发展的动因之一。医疗分工和设备使用专门化在一个大型医疗设备（如CT、MRI等）的检治中心，其优点就能充分体现出来。从经营方面分析，首先是大规模筹供的经济性，比如可以实现一些大型医疗设备及实验设备共享，减少设备的购置，降低成本，提高使用率和效率。其次，扩大规模使采取高效率的技术、采用更有效的组织方法成为可能，因此，非常有必要了解这些医疗设备检治中心的运作模式及其推广的可行性。 研究目的 本研究通过对大城市医院中的大型医用设备检治中心进行调查，了解其存在的前提条件、资源共享的方式、管理和核算模式、运行中的困难与障碍等，对其可行性提出政策建议，并提出可操作的管理办法。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 1.1.1 二手资料：《2004年中国卫生统计提要》、《上海市卫生统计年鉴》、《上海市卫生决算财务报表》等二手资料 1.1.2 机构调查资料：对上海市卫生局医政处和上海市卫生监督所、上海市4家三级医院、8家2甲医院，华山医院PET中心，华山医院伽玛刀中心等机构进行了调查 1.1.3 顾客意向调查资料 1.1.4 焦点组访谈和知情人调查访谈记录 1.2 研究方法 本研究主要采用的方法是一种经验研究（empirical study），也就是在已有的大型医用设备检治中心的基础上进行调查和总结。主要有以下几种方法： 1.2.1 机构调查：收集上海市医用设备检治中心的基本统计信息资料，特别是有关检治中心的规模、服务范围，运行模式，财务状况和实际利用情况，选择1-2所大型检治中心进行深入调查； 1.2.2 顾客意向调查：了解内顾客（医务人员）和外顾客（病人）对检治中心的态度和看法； 1.2.3 焦点组访