慢性心力衰竭的诊断和规范化治疗 课件.ppt

慢性心力衰竭的诊断和规范化治疗;心力衰竭的定义; ; 心力衰竭的病因学;心力衰竭病因;Framingham Study:;美国的统计资料：; ;心室重构;心肌损伤;血液动力学的变化 (CO↓、LVEP↑);心力衰竭新的分级方法;新的心力衰竭分级方法; 运动耐力运动试验; 运动耐力6分钟步行;心力衰竭患者X线胸片;超声心动图;Echocardiographic patterns in HF (a);脑钠肽（BNP);脑钠肽 (BNP) 对心力衰竭的诊断价值 --是否存在心力衰竭;脑钠肽 (BNP) 对心力衰竭的诊断价值 --心力衰竭与慢性阻塞性肺病的鉴别;脑钠肽 (BNP) 对心力衰竭的诊断价值 --心力衰竭严重程度;脑钠肽 (BNP) 对心力衰竭的诊断价值 --是否急症住院治疗;结 论;心力衰竭的预防;? 去除或缓解基本病因 原发性瓣膜病 手术修补或置换 瓣膜 缺血性心肌病伴心 绞痛、左室功能低下、 冠状动脉血管 有存活心肌 重建术 甲状腺功能亢进 对因治疗 ;心力衰竭一般治疗（二）;心力衰竭一般治疗（三）;心力衰竭一般治疗（四）;心力衰竭的药物治疗;利尿剂;利尿剂在心力衰竭治疗中的地位;?利尿剂更快地缓解心力衰竭症状;合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一;临床应用;利尿剂的选择;利尿剂不良作用;ACE抑制剂;作用机制;临床试验结果;适应证;不良反应;禁忌证;应用方法（一）;应用方法（二）;常用ACEI的参考剂量;β-受体阻滞剂;理论基础;P=0.051;CIBIS II - Total mortality;;All-cause mortality;“理想”的β-受体阻滞剂;小结;β-受体阻滞剂在心力衰竭中应用要点;β-受体阻滞剂的禁忌证;β-受体阻滞剂的起始和维持;β-受体阻滞剂应用时的监测;洋地黄制剂;1997年发表的DIG试验;洋地黄在心衰中的应用要点;其它药物;AngⅡ受体阻滞剂;ARB在心力衰竭中的应用要点;钙拮抗剂在心衰治疗中的作用要点;cAMP正性肌力药的静脉应用;二硝酸异山梨醇 ;肼苯哒嗪;心力衰竭伴心律失常的治疗要点;室性心律失常和猝死的预防 ;;;不同心功能分级心衰竭患者的治疗;心力衰竭患者治疗流程图;