慢支、慢阻肺 课件.ppt

《临床医学概论》;;《临床医学概论》;《临床医学概论》;《临床医学概论》;第三章 呼吸系统疾病;定义;病因;副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩痉挛。 呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制。 杯状细胞增生，粘膜分泌增多，使气道净化能力减弱。 支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染。;病理;临床表现;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断;分期;分期;治疗原则;预防原则;雾化吸入治疗;预 后;小结;第三章 呼吸系统疾病;定义 COPD 是以持续不完全可逆的气流受阻为特征的，可以预防、治疗的疾病状态,主要表现为加速下降的肺功能。; 肺气肿是指远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。 ;慢性支气管炎/肺气肿/支气管哮喘;病因;病因;COPD患者气道平滑肌增厚;临床表现—症状;临床表现—体征;???状胸;辅助检查;1、肺功能检查 FEV1 ：最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第 一秒呼出的气量的容积为一秒用力呼气容积 FVC：指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能 呼出的最大气量，为用力肺活量;*肋骨呈水平状， 肋间隙增宽。 *两肺野透亮度增高 *肺血管纹理变细 *两侧横膈明显下降 *心影呈垂直狭长;3、血气分析: 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 轻、中度低氧血症，早期COPD无高碳酸血症 病情进展，低氧血症加重，发生高碳酸血症。;COPD 的诊断;COPD分期;COPD严重程度分级; II级（中度） FEV1/FVC70%； 50%≤FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 III级（重度） FEV1/FVC70%预计值 FEV130%预计值或FEV150%预计值 伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象 ;治疗原则—稳定期 ;治疗原则—稳定期 ;治疗原则—急性加重期 ;治疗原则—急性加重期 ;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题