手术室外的麻醉 课件.ppt

手术室外的麻醉; 手术室外的麻醉包括： 1：妇产科门诊的短小手术 2：内镜检查 3：神经内外科介入治疗 4：射频治疗、CT、MRI的检查 5：······;1：妇产科门诊的短小手术;;实施流程 1：门诊医师根据手术需要和患者意愿决定是否申请麻醉。 2：需要申请麻醉的门诊患者（无痛人流、无痛Leep刀锥切术、无痛诊刮、无痛射频、无痛取环、无痛高频治疗···）到门诊收费处交费等待。 3：麻醉医师应仔细询问患者情况（一般病史、既往史、手术过敏史）根据情况进行评定：ASA I—II级，无明显心肺异常的及无严重过敏的患者可直接约定麻醉、手术时间，同时与患者签署《麻醉知情同意书》和《麻醉、精神药品使用知情同意书》，并开具缴费单、处方。 ;4：如遇特殊情况手术延时，告知患者家属，并由家属补缴相关费用。 5：术后患者需在观察室继续观察，由麻醉医师根据情况决定可否离院。 麻醉实施细则 1：因患者较多，术前务必再次核实患者基本情况和禁饮食情况、一般状况及过敏史。 2：进行麻醉药品和抢救药品的准备（常规抽取阿托品和麻黄碱、其余抢救药品、器械携带备用）检查和连接好监护设备，建立静脉通路、吸氧。然后进行麻醉。;麻醉方法 1：芬太尼0.8---1.5ug/kg,iv,约2—3分后缓慢静注,丙泊酚1---2mg/kg（建议两药不要同时选最大量），密切观察生命体征及呼吸动度，及时解除呼吸道梗阻，预防缺氧的发生。 2：芬太尼0.8---1.5ug/kg,iv依托咪酯0.2—0.3mg/kg iv密切观察生命体征及呼吸动度，及时解除呼吸道梗阻，预防缺氧的发生. 3：术中根据刺激强度、手术进程及患者的反应及时追加麻醉药物，丙泊酚每次20---30mg，依托咪酯每次4—6mg,尽量减少体动的发生。;注意事项;4：无痛人流术扩宫时刺激强度最大，注意麻醉药品的合理搭配，保证扩宫时足够的麻醉深度，减少人流综合症的发生。有顺产生育史的可适当减少麻醉药物用量。 5：苏醒期要注意保护患者，防止碰伤、摔伤。 6：爱护监护设备，减少损耗。 7：总结经验、做好记录，便于提高。;2：内镜检查;麻醉适应症和术前准备;实施流程;4:术后患者需在观察室继续观察，由麻醉医师根据情况决定可否离院. 麻醉实施细?? 1：因患者较多，术前务必再次核实患者基本情况和禁饮食情况、一般状况及过敏史、呼吸道情况。 2：进行麻醉药品和抢救药品的准备（常规抽取阿托品和麻黄碱、其余抢救药品、器械携带备用）检查和连接好监护设备，建立静脉通路、吸氧，检查前让患者吞服局麻凝胶、放好牙垫然后进行麻醉。;麻醉方法 1：丙泊酚1---2.5mg/kg缓慢静脉注射，等药物作用高峰时开始操作（大约60—90秒）密切观察生命体征及呼吸动度，及时解除呼吸道梗阻，预防缺氧的发生。 2：芬太尼0.5---1.0ug/kg+丙泊酚0.5—1mg/kg顺序缓慢 iv，密切观察生命体征及呼吸动度，及时解除呼吸道梗阻，预防缺氧的发生. 3：术中根据刺激强度、手术进程及患者的反应及时追加麻醉药物，丙泊酚每次10---20mg，尽量减少体动及呛咳的发生。;4：手术结束，将患者挪于推车或观察室继续观察，待符合离院标准后拔除静脉通路，准予离开。;注意事项; 4：胃镜通过咽部时刺激强度最大，肠镜通过脾曲、肝曲时刺激强度最大，镜子牵拉乙状结肠时的疼痛也较大。 5：应与手术医师密切沟通，了解手术进程。 6：术后记录用药情况，询问患者是否有术中知晓及其他不良反应，以便总结提高！ 7：手术结束后，患者保持侧卧位观察，注意维持呼吸道通畅，尤其是胃镜检查应保持口低位，防止口腔分泌物引起误吸！; 谢谢