新胃ca的护理 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 胃Ca的相关知识 胃肠外科 马燕 * 1.胃的结构 2.病因、病理 4.辅助检查与治疗 3.临床表现 5.围手术的护理 6.健康教育 胃 的 解 剖 胃： 是消化腺管中最膨大的部分，上连食管，下连十二指肠。成人胃容量1500-2000ml 一、胃的结构 胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。 胃 的 作 用 收纳食物，分泌胃液（胃酸，胃酶，电解质，粘液），通过蠕动，将胃内食物研碎，排空，输送入小肠,经小肠吸收营养。 为什么胃酸能消化食物但不能把胃消化？ 由于胃再生能力很强；在胃壁上皮细胞上还覆盖着薄一层碳水化和物，上皮细胞直接与胃液接触，使带有腐蚀性的胃液不能渗入到胃的内壁。 我怎么会得胃癌呢？ 胃癌是由什么原因引起的? 二、病因 胃 癌 的 病 因 如果胃内产生过多的酸液，就会导致胃溃疡,严重者发展为胃癌。 病因主要包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，吸烟、过度酗酒。 好发于50 岁以上男性。 三.病理生理及分型 胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于 胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃 体区相对较少。 胃 癌 的 病 理 分 型 早期：癌灶仅限于粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴转移。 进展期：癌灶超出粘膜下层侵入肌层为中期 晚期：到达浆膜下层或超出浆层向外浸润到邻近脏器 胃 癌 的 扩 散 转 移 途 径 直接蔓延； 血型转移（发生在晚期，多见于肝脏）； 淋巴转移（主要的转移途径，常见于左锁骨上淋巴结，脐周淋巴结）； 腹腔种植(癌肿穿透胃壁，癌细胞脱落种植在腹腔)。 四、胃癌临床表现 早期：不明显，不典型，上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便，轻度贫血。 病情发展：明显的上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后才引起重视；胃体部癌以膨胀型多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，出现幽门梗阻现象，可引起恶心、呕吐，且多为宿食和胃液。 晚期：出现腹水、肝肿大、锁骨上淋巴结肿大，黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移，消瘦贫血明显，恶病质。 五、胃癌检查方法 胃镜： CT X线钡餐检查 B超、腔内B超 血液检查 六、治疗原则 1、手术治疗 2、化学治疗 3、内镜下治疗 4、支持疗法 胃癌手术方式 1.根治性/姑息性近端胃大部切除术 (食管下端据贲门3-4cm) 2.根治性/姑息性远端胃大部切除术 (十二指肠据幽门3-4cm) 3.根治性全胃切除术 4.胃空肠吻合术 5.胃/空肠造瘘术 6.大部分胃/全胃切除联合脏器切除 7.剖腹探查术 胃 癌 的 手 术 治 疗 根治术：从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。 姑息性切除术:主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。? 短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。 胃 癌 的 手 术 治 疗 毕Ⅰ式手术：即残胃与十二指肠直接吻合。 其优点是： 1、方法简单，符合生理； 2、能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃，从而减少了残胃炎、残胃癌的发生。 3、胆囊收缩素分泌细胞主要位于十二指肠内，毕Ⅰ式吻合术后食物经过十二指肠，能有效地刺激胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素，降低了手术后胆囊炎、胆囊结石的发病率。 毕Ⅱ式手术：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。 优点是：　　1、