泌尿系统英文问诊 课件.ppt

;;Inquisition ;;Content of the interview;Technique: interview skills ;;Five basic elements: AEIOU ;Outline of Case Record;;方法与技巧;问诊的内容;? 作为某一系统疾病的诊断向导； ? 主诉要有一定的意向性； ? 应简明扼要，不超过20个字或三个主要症状； ? 诊断名称及体征一般不作为主诉，但有些 可被患者感知的体征可作为主诉。;内容包括： ? 起病情况：时间、地点、诱因、原因等； ? 主要症状发生发展的情况：按症状发生的先后详细描述症状的性质、部位、程度、持续时间、缓解或加重的因素等；;? 伴随症状：主要症状以外的症状，记述其发生的时间、特点和演变情况，与主要症状的关系，及有鉴别意义的阴性症状； ? 诊治情况：外院就诊、检查、治疗、诊断情况、曾用药物，尤其是特殊药物，如激素、抗痨药物、抗生素应记录用法、用量和时间； ? 一般情况：患病以来的饮食、大小便、睡眠、体重。;注意事项： ? 现病史的时间应与主诉保持一致； ? 既往所患疾病与本次直接有关，则记入现病史，无关，则记入既往史； ? 时间用倒推法，数字前后应一致； ? 应精练，类同的症状不需反复描述，但症状的性质、程度等发生变化时应记录变化的情况。;例1：咳嗽、气短3年，加重伴下肢浮肿1周;例2： 咳嗽、胸痛半年，痰中带血10天;为了使现病史层次清楚、简明扼要，可按以下三个层次记录现病史: ? 病史过程 ? 有鉴别意义的阴性症状 ? 病后一般情况的改变;既往史;个人史;婚育史;家族史;特殊情况的问诊技巧;特殊情况的问诊技巧;一、发热问诊要点;二、咳嗽、咳痰问诊要点;三、水肿问诊要点;四、咯血问诊要点;1、年龄，发病急缓、诱因、加重与缓解的方式。 2、部位、疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛。 3、伴随症状，伴有咳嗽、咳痰、发热（气管、支气管和肺部疾病）；伴呼吸困难（大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞等）；伴咳血（肺栓塞、支气管肺癌）；伴面色苍白、冷汗、血压下降或休克（心梗、夹层动脉瘤等）；伴吞咽困难（食管疾病、反流性食管炎等）。;1、诱因，引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病；有无药物、毒物摄入史及头痛意识障碍、颅脑外伤史。 2、发生的快与慢，突然或缓慢发生，渐进发生还是有明显的时间性。 3、呼吸困难与活动、体位的关系（如左心衰竭引起的呼吸困难，表现为活动或劳累后加重，卧位时加重，坐位时减轻）。 4、伴随症状：发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等 ;七、心悸问诊要点;八、腹痛问诊要点;八、腹痛问诊要点;九、呕血问诊要点;十、便血问诊要点;十一、黄疸问诊要点;十二、意识障碍问诊要点;十三、腹泻问诊要点;十四、尿频、尿急、尿痛问诊要点;十五、少尿问诊要点;十六 血尿问诊要点;十六 血尿问诊要点;十七、头痛问诊要点;十八、关节痛问诊要点;十九 恶心、呕吐问诊要点;你们这一代是世界的新的希望。道德与能力、品质与才华、思想与实践，会在你们的身上体现最完美的结合。