突聋的诊疗 课件.ppt

马 建 鹂 ;突发性聋的临床特征;3. 病因不明原因 未发现明确原因包括全身或局部因素 可伴有耳鸣、耳堵塞感 可伴有眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作 除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状;突发性聋发病机理;《突发性聋 · 病因》 内耳微循环障碍;《突发性聋 · 病因》 迷路病毒感染(Viral infection);《突发性聋 · 病因》;《突发性聋 · 病因》;突发性聋病因不明 每种理论都可以解释部分突聋的发病机理 没有一种理论可以解释所有的病例;定义：突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内， 原因不明的感音神经性听力损失， 至少在相连的两个频率听力下降20dB以上 诊断依据： 突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内 。 非波动性感音神经性听力损失, 可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发???。 病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。 可伴耳鸣、耳堵塞感。 可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。 除第VIII颅神经外，无其它颅神经受损症状。;治疗原则 总体原则：早期综合治疗，积极寻找病因。 一般治疗：注意休息，适当镇静。积极治疗相关病因，如高血压、糖尿病等。 改善内耳微循环药物。 糖皮质激素类药物。 降低血液粘稠度和抗凝药物。 神经营养类药物。 其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。 ;痊愈:受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平； 显效:受损频率平均听力提高30dB以上； 有效:受损频率平均听力提高15～30dB； 无效:受损频率平均听力改善不足15dB。 ;分 型;低频听力下降型;这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 病因可能是在骨螺旋韧带局部供血障碍，柯替氏器的缺氧损伤以及基因缺陷（遗传性聋）等。 ;高频听力下降型;所有频率范围都出现病变，轻度的听力下降，病人也会感觉听力下降的非常明显。病因主要是血管纹的功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧。 血管痉挛;一般涉及所有的频率，而且程度很重。 病因可能是耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成。;必须进行的检查;根据情况补充进行的检查;甘油试验：除外膜迷路积水 耳蜗电图：蜗性病变，除外膜迷路积水 眼震电图 B超：颈部血管和椎动脉 全身检查，如神经内科、内科、基因、整形科 注1：由于这些检查都有噪声，因此至少要在急性听力下降1周后进行。;突聋的一般治疗原则;1、? 血液流变学治疗;植物中提取的金纳多作为最常使用的用于治疗突聋和耳鸣的药物。 很多研究证实伴有痴呆病的患者使用后能够改善认知能力。研究证实其主要的作用机制是改善血液流变和抗氧化作用。 由于其副作用小，应作为治疗突聋和急性耳鸣的同类药物中的首选。;2、抗水肿治疗(皮质类固醇激素);3、离子治疗（改变离子通道）;4、? 减轻膜迷路积水;5、 抗氧化剂;6、 抑制血栓形成;7、 降低纤维蛋白原;8、 高压氧舱治疗;联合用药;预 后;低中频型： 方案1.1金纳多 方案1.2强的松 方案1.3东菱迪芙 方案1.4金纳多+强的松;谢 谢 !