胰岛素临床药物评价 课件.ppt

胰岛素临床药物评价;山东大学药学院临床药学;山东大学药学院临床药学;山东大学药学院临床药学;山东大学药学院临床药学;山东大学药学院;影响胰岛素释放的因素 I;内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等;其它： 饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少 运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少； 年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。;山东大学药学院临床药学;;正常胰腺的胰岛素分泌曲线;胰岛素概况;胰岛素的生物合成;胰岛素概况;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素分类;胰岛素临床应用;不良反应;不良反应;不良反应;误区一：能不用胰岛素就不用胰岛素 打针麻烦、疼痛 好处： 1.胰岛素治疗能使病人的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展。 2. 副作用最小。 3.口服降糖药价格的猛涨，胰岛素的治疗花费相对较低。打胰岛素也没那么可怕。 ; 误区二：2型糖尿病患者，不必打胰岛素? 在临床工作中，不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情。 下列情况必须使用用胰岛素治疗：? 病人长期应用口服降糖药物治疗，但对口服治疗的效果越来越差，血糖不能得到有效的控制。 口服降糖药物有禁忌，如应用口服药物出现过敏反应。? 存在肝功能、肾功能不全，口服降糖药后可进一步损害肝肾功能。 应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时该用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态。 合并严重并发症，如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等等。 　　 综上所述，2型糖尿病病人在???情需要的情况下应该及时改用胰岛素治疗，它对控制糖代谢异常，减轻并发症，使病人安全度过危急状态都是十分有利的。 ;误区三：用胰岛素会有依赖性，会上瘾的 像体内缺少维生素，我们补充维生素来达到治疗和保健的目的。 误区四：用了胰岛素，用量会越来越大，不能再回用口服药了 2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而论：　　第一种情况，病人真正缺乏胰岛素，应用胰岛素治疗后就停不下来，口服降糖药无法很好控制好此类病人的血糖情况。　　第二种情况，由于高血糖破坏了胰岛细胞，导致胰岛素缺乏，此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后，人体胰岛素分泌可恢复正常，应用一段时间后可改回口服降糖药。若要知道是属于哪一种情况，则需检查血中的胰岛素水平。;误区五：用胰岛素副作用大 副作用：低血糖、过敏、皮下硬块等。在临床治疗的过程中，多数类似的副作用是可以通过正确而科学使用胰岛素来避免的。 1.低血糖反应：可以通过调节剂量，按时就餐来避免。 2.皮下脂肪营养不良或出现硬块：主要由于长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射而造成。可通过改用基因重组人胰岛素（例如东宝的甘舒霖）和每次改变注射部位来避免。 3.胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素。可通过改用基因重组人胰岛素（例如东宝的甘舒霖）来避免。 　　使用胰岛素治疗还可以避免许多口服降糖药的副作用，例如：消化道反应、肝肾功能损害等。 有些口服药物是促使β细胞尽力分泌胰岛素的（格列苯脲、瑞格列奈）。糖尿病是由于不同病因导致β细胞分泌胰岛素不足，对于分泌胰岛素能力已然下降的β细胞来说，再用药物刺激它分泌胰岛素，其结果是导致β细胞衰竭，使它仅存的一点分泌功能完全丧失。 ;总之 在目前的糖尿病治疗手段中，可以说，胰岛素治疗是最有效，也是副作用最小的方法。;